Exzentrische Belastung zur Sehnenrehabilitation

Kontrollierte exzentrische Belastung ist der wichtigste evidenzbasierte Reiz zur Behandlung von Tendinopathie.

Why it works

Sehnen sind mechanosensitiv: Kontrollierte Zugbelastung stimuliert Tenozyten, Kollagen zu produzieren und desorganisiertes Gewebe umzubauen. Exzentrische Belastung erzeugt hohe, anhaltende Spannung durch die Sehne bei größeren Längen, was ein besonders potentes Umbausignal zu sein scheint. Das klassische Alfredson-Fersenabsenkungsprotokoll für Achillessehnen-Tendinopathie setzt genau dieses Prinzip um und bleibt eine der am besten belegten nicht-chirurgischen Behandlungen.

How to do it

1. Hole eine Diagnose von einem Physiotherapeuten, bevor du belastest – nicht aller Sehnenschmerz ist gleich.
2. Für die Achillessehne: Stelle dich auf eine Stufe, hebe beide Fersen, senke dann nur auf der betroffenen Seite über 3 Sekunden ab.
3. Führe 3 Sätze mit 15 Wiederholungen zweimal täglich durch – das Alfredson-Protokoll-Volumen.
4. Erwarte etwas Schmerz während der Belastung (bis zu 5/10); scharfer oder sich verschlimmernder Schmerz sollte die Sitzung stoppen.

Evidenz

Exzentrische Sehnenbelastungsprotokolle haben starke klinische und Studienunterstützung für Achilles- und Patellasehnen-Tendinopathie, wobei viele Patienten dauerhafte Symptomauflösung ohne Operation erreichen. Alfredsons ursprüngliche Studie von 1998 zum Schwerlast-Fersenabsenkungsprotokoll zeigte, dass chronische Achillespatienten zur Vorverletzungsaktivität zurückkehrten, was das noch heute genutzte Referenzprotokoll etablierte. (rct)

Die Evidenz ist am stärksten für Achilles- und Patellasehnen. Ergebnisse variieren; manche Patienten sprechen nicht an und benötigen zusätzliche Interventionen. Physiotherapeutische Betreuung wird dringend empfohlen.

Quellen

• Alfredson et al. (1998), "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis," American Journal of Sports Medicine
• Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R (1998). "Heavy-Load Eccentric Calf Muscle Training for the Treatment of Chronic Achilles Tendinosis." American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366.

Häufiger Fehler

Aufhören, sobald es zuerst wehtut. Kontrollierter Schmerz bei exzentrischer Sehnenbelastung ist erwartet und – innerhalb von Grenzen – Teil des therapeutischen Prozesses. Zu frühes Aufhören verhindert den Umbaureiz.