Feststellen, ob der Schmerz wahrscheinlich neuroplastisch ist

Bevor Sie Somatic Tracking üben, bestimmen Sie, ob der Schmerz dem Profil von gehirngeneriertem statt strukturellem Schmerz entspricht.

Why it works

Somatic Tracking wirkt speziell bei neuroplastischem Schmerz — Schmerz, der von einem sensibilisierten Nervensystem erzeugt wird, das gelernt hat zu alarmieren, statt von aktiver Gewebeschädigung oder einer strukturellen Erkrankung, die medizinische Behandlung erfordert. Tracking bei strukturellem Schmerz anzuwenden (Bandscheibenvorfall mit aktiver Nervenkompression, entzündliche Arthritis) ist nicht angemessen und könnte notwendige Versorgung verzögern. Die wahrscheinliche Quelle des Schmerzes zu identifizieren ist eine Voraussetzung für sichere Praxis.

How to do it

1. Prüfen Sie: Wurde der Schmerz medizinisch abgeklärt und eine strukturelle Ursache ausgeschlossen? Falls nicht, beginnen Sie dort.
2. Achten Sie auf neuroplastische Indikatoren: Schmerz, der wandert oder sich verändert, sich symmetrisch ausbreitet, bei Stress oder Emotion aufflammt, trotz normaler Bildgebung anhält.
3. Beachten Sie, ob der Schmerz während oder nach einer Phase psychologischen Stresses begann, nicht nur nach körperlicher Verletzung.
4. Bei Unsicherheit besprechen Sie es mit einer Fachperson, die mit Schmerzneurowissenschaft vertraut ist, bevor Sie fortfahren.

Evidenz

Das Modell des neuroplastischen Schmerzes stimmt mit Neuroimaging-Forschung überein, die veränderte Verarbeitung im zentralen Nervensystem bei chronischem Schmerz zeigt; die BOULDER-RCT wählte gezielt Teilnehmer mit chronischen Rückenschmerzen und normalen oder minimalen strukturellen Befunden aus. Hashmi et al. (2013) lieferten direkte Neuroimaging-Evidenz, dass sich bei chronifizierendem Rückenschmerz dessen Gehirnrepräsentation von nozizeptiven zu emotionalen Schaltkreisen verschiebt. (rct)

Die BOULDER-Studie richtete sich an eine spezifische Population mit chronischen Rückenschmerzen; die Verallgemeinerung auf andere Schmerzarten sollte vorsichtig und mit medizinischem Input erfolgen.

Quellen

• Ashar et al. (2022), BOULDER trial — PRT vs placebo and usual care for chronic back pain, JAMA Psychiatry
• Ashar YK, Gordon A, Schubiner H, Uipi C, Knight K, Anderson Z, Carlisle J, Polisky L, Geuter S, Flood TF, Kragel PA, Dimidjian S, Lumley MA, Wager TD. Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2022;79(1):13-23.
• Ashar YK, Lumley MA, Perlis RH, Liston C, Gunning FM, Wager TD. Reattribution to Mind-Brain Processes and Recovery From Chronic Back Pain: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2333846.
• Hashmi JA, Baliki MN, Huang L, Baria AT, Torbey S, Hermann KM, Schnitzer TJ, Apkarian AV. Shape shifting pain: chronification of back pain shifts brain representation from nociceptive to emotional circuits. Brain. 2013;136(9):2751-2768.

Häufiger Fehler

Somatic Tracking bei Empfindungen anzuwenden, die eine medizinische Abklärung erfordern, ohne diese durchzuführen. Neuroplastische Indikatoren sind hilfreich, aber nicht diagnostisch — medizinische Abklärung ist wichtig.