Carico eccentrico per la riabilitazione tendinea
Il carico eccentrico controllato è lo stimolo primario basato sull'evidenza per riparare la tendinopatia.
Why it works
I tendini sono meccanosensibili: il carico tensile controllato stimola i tenociti a produrre collagene e rimodellare il tessuto disorganizzato. Il carico eccentrico applica tensione alta e sostenuta attraverso il tendine a lunghezze maggiori, il che sembra essere un segnale di rimodellamento particolarmente potente. Il classico protocollo di discesa sui talloni di Alfredson per la tendinopatia achillea operazionalizza esattamente questo principio e resta tra i trattamenti non chirurgici meglio supportati.
How to do it
- Ottieni una diagnosi da un fisioterapista prima di caricare — non tutto il dolore tendineo è uguale.
- Per il tendine d'Achille: stai su un gradino, solleva entrambi i talloni, poi abbassa solo il lato affetto in 3 secondi.
- Esegui 3 serie da 15 ripetizioni, due volte al giorno — il volume del protocollo Alfredson.
- Aspettati un po' di dolore durante il carico (fino a 5/10); dolore acuto o in peggioramento dovrebbe fermare la sessione.
Prove scientifiche
I protocolli di carico eccentrico tendineo hanno solido supporto clinico e da trial per la tendinopatia achillea e rotulea, con molti pazienti che raggiungono una risoluzione durevole dei sintomi senza chirurgia. Il trial originale del 1998 di Alfredson sul protocollo di discesa sui talloni a carico pesante ha visto pazienti con Achille cronico tornare all'attività pre-infortunio, stabilendo il protocollo di riferimento ancora usato oggi. (rct)
L'evidenza è più forte per i tendini achilleo e rotuleo. I risultati variano; alcuni pazienti non rispondono e richiedono interventi aggiuntivi. La supervisione fisioterapica è fortemente raccomandata.
Fonti
- Alfredson et al. (1998), "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis," American Journal of Sports Medicine
- Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R (1998). "Heavy-Load Eccentric Calf Muscle Training for the Treatment of Chronic Achilles Tendinosis." American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366.
Errore comune
Fermarsi quando fa male la prima volta. Il dolore controllato durante il carico eccentrico tendineo è atteso e — entro limiti — fa parte del processo terapeutico. Fermarsi troppo presto impedisce lo stimolo di rimodellamento.
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