使う対処スキルを具体的に事前に選ぶ

困難な各瞬間にどのDBTスキルやその他の対処スキルを使うかを、そこに入る前に選んでおく。

Why it works

高い感情的な覚醒下での意思決定は劣化する ― 作業記憶が感情状態とその認知的な影響（反芻、脅威スキャン）に部分的に占有されるためである。覚醒が高まる前に対処スキルを事前に選んでおくことは、決断を取り出しに変える ―「今どのスキルを使うべきか」が「もう決めてある。[スキル]を使う」になる。あらかじめ選ばれた反応は、圧力下で実行するための認知的な負荷が少なくて済む。

How to do it

1. シナリオの中で予測される感情的なピークそれぞれに、具体的な対処スキルを1つ選ぶ。
2. 具体的にする ― 「呼吸する」ではなく「4-7-8呼吸法を2サイクル行う」。
3. そのスキルが実際に練習したことのあるものであることを確認する ― 選んでも練習していないスキルは、圧力下では利用しにくい。

エビデンス

Pre-commitment to specific responses reduces decision load under stress; implementation intentions (if-then plans) show this clearly and apply directly to coping skill pre-selection. Stress inoculation training, which uses a similar pre-selection structure, has direct clinical support for anxiety and PTSD. Gollwitzer (1999) establishes that simply forming an if-then implementation intention produces strong, reliable gains in acting on a goal — the exact mechanism that converts "which skill?" into an already-decided retrieval at the moment of peak arousal. (clinical)

Stress inoculation training is the most directly relevant evidence base; cope ahead as a DBT skill shares its logic but has not been trialed separately from the full DBT package.

出典

• Meichenbaum (1985), Stress Inoculation Training, Pergamon Press
• Gollwitzer, P. M. (1999). Implementation intentions: Strong effects of simple plans. American Psychologist, 54(7), 493-503.
• Meichenbaum, D. (1985). Stress inoculation training. Pergamon Press.

よくある間違い

理論上は良さそうに聞こえるが一度も練習したことのないスキルを選んでしまう ― 本当のストレス下では、練習されていないスキルは馴染みがなく骨が折れると感じられる。まさに手間なくできることが必要なそのときに。