TIPPを理解する——このスキルの完全なDBTの文脈

Temperature(温度)は、DBTの4つの危機生存ツールのうちの一つである(TIPP:Temperature、Intense exercise、Paced breathing、Paired muscle relaxation)。

Why it works

DBTが潜水反射を「Temperature」の下にグループ化するのは、他の3つの要素——激しい運動、ペースの取れた呼吸、漸進的筋弛緩——が異なる生理学的な調節経路をカバーしているからである。完全なTIPPセットを知ることが重要なのは、単一のツールがすべての状況で機能するわけではないからだ:運動は強力だがエネルギーとスペースを必要とする、呼吸は中程度の覚醒時に機能する、温度は覚醒が最も高く他のツールがアクセスできないときに機能する。

How to do it

1. T — Temperature:急性の危機のための顔浸漬あるいは保冷剤。
2. I — Intense exercise:全力疾走、腕立て伏せ、ジャンプ——ストレス神経化学物質を燃焼させる。
3. P — Paced breathing:中程度の落ち着きが回復したら、延長された呼気を伴うゆっくりとした呼吸。
4. P — Paired muscle relaxation:安全でより低覚醒の状態にあるとき、筋肉群を緊張させてから緩める。
5. 覚醒スペクトル全体にわたる選択肢を持てるよう、4つすべてを学ぶ。

エビデンス

DBT全体は境界性パーソナリティ障害と感情調節不全に対して強力なRCTのエビデンスを持つ。TIPPはDBTスキルトレーニングの構成要素だが、TIPPの構成要素を個別に分離した特定のRCTは限られている。 (clinical)

DBT全体はよく裏付けられている。DBT内のTIPPは、独立して試験されたというより臨床的な実践である。完全なDBTには、自己流で学ぶのではなく訓練を受けたDBTセラピストと取り組むべきである。

出典

• Linehan et al. (2006), two-year randomized trial of DBT vs. community treatment, Archives of General Psychiatry

よくある間違い

覚醒レベルにツールを合わせるのではなく、TIPPの一つの要素だけを学び、それをすべての危機に適用しようとすること——例えば、激しい運動はパニックの間には適切ではない。