Titulação (trabalhar em doses minúsculas e toleráveis)

Aproxime-se de uma sensação ou memória difícil em pequenos goles, não de uma vez, para permanecer regulado.

Why it works

Permanecer dentro de uma "janela" tolerável de excitação mantém o córtex pré-frontal ativo, para que a experiência possa ser processada em vez de voltar a te sobrecarregar. Tocar material difícil em pequenas doses permite que o sistema nervoso se atualize — encontrando repetidamente uma quantidade administrável de ativação e descobrindo que é sobrevivível — o que é o mesmo princípio que faz a exposição gradual funcionar.

How to do it

1. Identifique uma sensação ou tema que carrega alguma carga, mas não está inundando.
2. Contate-a apenas brevemente — alguns segundos de atenção — e depois recue deliberadamente.
3. Verifique se você ainda está aterrado; se inundado, você foi grande demais, então diminua a dose.
4. Repita pequenas aproximações ao longo do tempo em vez de uma única exposição longa e esmagadora.

Evidência

Trabalhar em doses toleráveis se alinha com os princípios bem apoiados de exposição gradual e janela de tolerância. O Somatic Experiencing como um todo tem uma base de ensaios pequena, mas crescente, mostrando reduções em sintomas de TEPT. Um ensaio clínico randomizado constatou que o SE reduziu sintomas de TEPT em comparação com uma lista de espera, e um outro ensaio randomizado mostrou que ele aliviou sintomas comórbidos de TEPT em pacientes com dor lombar crônica. (observational)

O ensaio de apoio é pequeno e a base de evidência mais ampla ainda é emergente. A titulação é um princípio de baixo risco; faça trabalho de trauma mais profundo titulado por um profissional treinado.

Fontes

• Brom et al. (2017), randomized controlled trial of Somatic Experiencing for PTSD, J. Traumatic Stress
• Brom, D., Stokar, Y., Lawi, C., Nuriel-Porat, V., Ziv, Y., Lerner, K., & Ross, G. (2017). Somatic Experiencing for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Outcome Study. Journal of Traumatic Stress, 30(3), 304-312.
• Andersen, T. E., Lahav, Y., Ellegaard, H., & Manniche, C. (2017). A randomized controlled trial of brief Somatic Experiencing for chronic low back pain and comorbid post-traumatic stress disorder symptoms. European Journal of Psychotraumatology, 8(1), 1331108.
• Payne, P., Levine, P. A., & Crane-Godreau, M. A. (2015). Somatic experiencing: using interoception and proprioception as core elements of trauma therapy. Frontiers in Psychology, 6, 93.

Erro comum

Se inundar mergulhando no material mais intenso em plena intensidade para "se livrar logo dele", o que sobrecarrega o sistema e reforça que o material é insuportável.