Kontrollierte Atmung nutzen, um die Erregung während der Exposition zu steuern
Eine kurze, langsame Atemtechnik moduliert die Erregung in schwierigen Expositionsmomenten.
Why it works
Prolonged Exposure lehrt eine einfache Zwerchfellatemtechnik speziell für die Anwendung vor und während Expositionssitzungen — nicht um die Belastung der Exposition zu vermeiden (was ein Sicherheitsverhalten wäre), sondern um die Erregung innerhalb des Toleranzfensters zu halten, damit Extinktionslernen statt Überflutung eintritt. Der verlängerte Ausatemmechanismus reduziert die kardiale Erregung und liefert ein Selbstregulationswerkzeug, das die Klientin im Moment des Belastungshöhepunkts anwenden kann.
How to do it
- Atmen Sie langsam durch die Nase ein, 4 Zählzeiten lang.
- Atmen Sie langsam aus, 4–6 Zählzeiten lang, vollständig.
- Pausieren Sie kurz am Ende der Ausatmung, bevor die nächste Einatmung beginnt.
- Üben Sie diesen Rhythmus, wenn Sie nicht belastet sind, damit er bei Bedarf automatisch verfügbar ist.
- Wenden Sie ihn vor dem Betreten einer gefürchteten Situation und bei Erregungshöhepunkten während der Exposition an — nicht als Flucht, sondern als Regulationswerkzeug.
Evidenz
Langsame Zwerchfellatmung ist gut belegt, um akute autonome Erregung zu reduzieren. Ihre spezifische Rolle innerhalb von PE ist die eines Bewältigungswerkzeugs, das das Toleranzfenster aufrechterhält; die Atmung gilt nicht als das aktive Behandlungselement, sondern als Stützstruktur darum herum. (observational)
Bei PE wird Atmung ausdrücklich nicht als Vermeidung eingesetzt — wenn sie als Fluchtweg aus der Belastung statt als deren Bewältigung während der Exposition angewendet wird, wird sie zum Sicherheitsverhalten und verwässert den Extinktionseffekt.
Quellen
- Lehrer & Gevirtz (2014), HRV biofeedback and slow breathing, Frontiers in Psychology
Häufiger Fehler
Kontrollierte Atmung als Flucht vor der Belastung statt als Regulationswerkzeug innerhalb der Exposition nutzen. Der Unterschied liegt darin, ob Sie sich dem gefürchteten Reiz beim Atmen weiter nähern (gut) oder sich zum Atmen zurückziehen, um dem Reiz auszuweichen (kontraproduktiv).
Übe das mit IX Coach
More practices for Prolonged Exposure Therapy: Prinzipien, Praktiken und Evidenz
- Eine Vermeidungshierarchie aufbauen
Listen Sie die Situationen, Orte, Menschen und Gedanken auf, die Sie vermeiden — geordnet vom am wenigsten bis zum am meisten Gefürchteten.
- Vermiedene Situationen systematisch annähern (In-vivo-Exposition)
Betreten Sie bewusst gefürchtete, aber objektiv sichere Situationen, bleiben Sie lange genug, damit die Angst nachlässt, und wiederholen Sie das.
- Imaginative Exposition verstehen: die traumatische Erinnerung bewusst wieder aufsuchen
Bei imaginativer Exposition sucht die Person die traumatische Erinnerung detailliert wieder auf, damit das Gehirn sie als vergangenes Ereignis verarbeiten kann.
- Den PTBS-Zyklus verstehen — Aufklärung ist Teil der Behandlung
Zu verstehen, warum PTBS so funktioniert, reduziert Selbstvorwürfe und macht die Logik der Exposition glaubwürdig.
- Kognitionen nach einer Expositionssitzung verarbeiten
Besprechen Sie nach jeder imaginativen Exposition, was aufgekommen ist — die feststeckenden Bedeutungen und Überzeugungen — nicht nur den Belastungsgrad.
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