Agrega escalones interoceptivos para el miedo corporal

Si temes las sensaciones físicas de la ansiedad misma, incluye exposiciones que las induzcan deliberadamente.

Why it works

Muchos trastornos de ansiedad, especialmente el pánico, involucran miedo a sensaciones internas —corazón acelerado, mareo, falta de aire— en vez de solo situaciones externas. La exposición interoceptiva induce deliberadamente esas sensaciones (mediante giros, contención de la respiración o ejercicio) en un ambiente controlado, permitiendo al cerebro aprender que la sensación, separada del detonante original, es inofensiva.

How to do it

1. Identifica qué sensaciones físicas se temen más: ritmo cardiaco, falta de aire, mareo, hormigueo.
2. Encuentra un ejercicio que produzca cada una de forma confiable (por ejemplo, girar en el sitio para el mareo; contener la respiración para la falta de aire).
3. Agrega estos como escalones en la escalera, ordenados por calificación de angustia.
4. Realiza la inducción, tolera la sensación sin escape, y califica hasta que bajen los SUDs.

Evidencia

La exposición interoceptiva es un componente central de los protocolos de tratamiento del pánico y tiene sólida evidencia de ensayos controlados aleatorizados para el trastorno de pánico, donde el miedo a las sensaciones es central. Un ensayo controlado aleatorizado (Deacon et al., 2013) muestra que estructurar la exposición interoceptiva para optimizar el aprendizaje inhibitorio mejora su eficacia, y Boettcher et al. (2016) trazan sus orígenes y fundamento clínico. (rct)

Más relevante para el trastorno de pánico; para otros tipos de ansiedad, el miedo corporal puede ser menos prominente y los escalones interoceptivos menos necesarios.

Fuentes

• Craske & Barlow (2008), Mastery of Your Anxiety and Panic — interoceptive exposure component
• Deacon, B., Kemp, J. J., Dixon, L. J., Sy, J. T., Farrell, N. R., & Zhang, A. R. (2013). Maximizing the efficacy of interoceptive exposure by optimizing inhibitory learning: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy, 51(9), 588–596. https://doi.org/10.1016/j.brat.2013.06.006
• Boettcher, H., Brake, C. A., & Barlow, D. H. (2016). Origins and outlook of interoceptive exposure. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 53, 41–51. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2015.10.009

Error común

Saltarse los escalones interoceptivos porque "se sienten tontos" o "no son miedos reales", cuando de hecho las sensaciones corporales son el impulsor principal del ciclo de evitación para muchas personas con pánico.