Lettres thérapeutiques
Une lettre écrite par le thérapeute à un client entre les séances — documentant les gains de l'histoire alternative avant qu'ils ne s'estompent.
Why it works
La mémoire est reconstructive et sélective : sans intervention, les récits saturés par le problème tendent à se réaffirmer entre les séances parce qu'ils ont plus de répétition derrière eux. Une lettre thérapeutique, écrite par le thérapeute (ou par la personne elle-même) résumant ce qui est apparu en séance, fonctionne comme un ancrage entre les séances — un document concret et relisible qui préserve l'histoire alternative dans les propres mots de la personne et auquel on peut revenir quand l'histoire du problème redomine.
How to do it
- À la fin d'une séance où du matériel d'histoire alternative significatif est apparu, notez les résultats uniques clés et les qualités préférées dans une brève lettre.
- Écrivez avec la voix et le langage de la personne — utilisez des phrases qu'elle a réellement dites.
- Posez dans la lettre des questions avec lesquelles la personne peut rester jusqu'à la prochaine séance.
- Invitez la personne à écrire sa propre lettre à son futur soi depuis le point de vue des progrès accomplis.
- Relisez la lettre au début de la séance suivante dans le cadre de la réévaluation.
Données probantes
Le travail original de White et Epston a documenté que les clients valorisaient hautement les lettres thérapeutiques et estimaient qu'elles « valaient » plusieurs séances supplémentaires. Ceci est clinique et anecdotique ; aucun essai contrôlé n'a étudié les lettres thérapeutiques indépendamment. (anecdotal)
Les preuves pour les lettres proviennent d'enquêtes et de comptes rendus de clients ; les comparaisons contrôlées sont absentes. Le mécanisme (histoire alternative extériorisée, relisible) est théoriquement solide.
Sources
- Epston (1994), "Extending the conversation" — clinical case and survey data on value of therapeutic letters
Erreur fréquente
Écrire des lettres dans un langage clinique et professionnel plutôt que dans les mots de la personne — une lettre qui ressemble à une note de progrès ne porte rien du poids relationnel de celle qui vous ressemble.
Pratiquez cela avec IX Coach
More practices for Thérapie narrative : réécrire les histoires qui vous définissent
- Extérioriser le problème
Séparez la personne du problème en en parlant comme s'il existait en dehors d'elle.
- Trouver les résultats uniques (exceptions à l'histoire du problème)
Faites surgir les moments où le problème n'a PAS dominé — ce sont les graines d'une histoire alternative.
- Réécrire l'histoire alternative
Construisez une histoire d'identité préférée en épaississant les exceptions en un récit avec une intrigue.
- Cérémonies définitionnelles et témoins extérieurs
Invitez des proches significatifs à témoigner et raconter la nouvelle histoire — être connu différemment par les autres consolide la nouvelle identité.
- Paysage de l'identité et questions d'action
Utilisez deux types de questions pour cartographier à la fois ce que la personne A FAIT (action) et ce que cela révèle sur qui elle EST (identité).
- L'absent mais implicite : ce que les problèmes révèlent de ce que nous valorisons
Chaque histoire de problème implique une valeur violée — faire surgir cette valeur révèle les forces de la personne, pas seulement ses luttes.
Concepts associés
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), rendue pratique
The core techniques, the mechanisms, and where the evidence is strongest
- La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), rendue pratique
The core ACT processes, the mechanisms behind them, and an honest read on the evidence
- Internal Family Systems (IFS), rendu pratique
The parts model, the mechanisms behind it, and an honest read on an emerging evidence base