Titration (travailler par petites doses tolérables)

Approchez une sensation ou un souvenir difficile par petites gorgées, pas d'un coup, pour rester régulé.

Why it works

Rester dans une « fenêtre » tolérable d'activation maintient le cortex préfrontal en ligne pour que l'expérience puisse être traitée plutôt que de vous submerger à nouveau. Toucher un matériau difficile par petites doses permet au système nerveux de se mettre à jour — rencontrer à répétition une quantité gérable d'activation et découvrir qu'elle est surmontable — ce qui est le même principe qui fait fonctionner l'exposition graduée.

How to do it

1. Identifiez une sensation ou un sujet qui porte une certaine charge mais qui ne submerge pas.
2. Contactez-la seulement brièvement — quelques secondes d'attention — puis reculez délibérément.
3. Vérifiez que vous restez ancré ; si submergé, vous êtes allé trop loin, alors réduisez la dose.
4. Répétez de petites approches dans le temps plutôt qu'une longue exposition accablante unique.

Données probantes

Travailler par doses tolérables s'aligne avec les principes bien étayés de l'exposition graduée et de la fenêtre de tolérance. L'expérience somatique dans son ensemble dispose d'une petite mais croissante base d'essais montrant des réductions des symptômes de SSPT. Un essai contrôlé randomisé a montré que l'expérience somatique réduisait les symptômes de SSPT par rapport à une liste d'attente, et un autre essai contrôlé randomisé a montré qu'elle atténuait les symptômes de SSPT comorbides chez des patients souffrant de lombalgie chronique. (observational)

L'essai à l'appui est de petite taille et la base de preuves plus large reste émergente. La titration est un principe à faible risque ; faites le travail plus profond du traumatisme cadencé par un professionnel formé.

Sources

• Brom et al. (2017), randomized controlled trial of Somatic Experiencing for PTSD, J. Traumatic Stress
• Brom, D., Stokar, Y., Lawi, C., Nuriel-Porat, V., Ziv, Y., Lerner, K., & Ross, G. (2017). Somatic Experiencing for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Outcome Study. Journal of Traumatic Stress, 30(3), 304-312.
• Andersen, T. E., Lahav, Y., Ellegaard, H., & Manniche, C. (2017). A randomized controlled trial of brief Somatic Experiencing for chronic low back pain and comorbid post-traumatic stress disorder symptoms. European Journal of Psychotraumatology, 8(1), 1331108.
• Payne, P., Levine, P. A., & Crane-Godreau, M. A. (2015). Somatic experiencing: using interoception and proprioception as core elements of trauma therapy. Frontiers in Psychology, 6, 93.

Erreur fréquente

Vous inonder en plongeant dans le matériau le plus intense à pleine intensité pour « en finir » — ce qui submerge le système et renforce l'idée que le matériau est insupportable.