Carga excêntrica para reabilitação de tendões
A carga excêntrica controlada é o principal estímulo baseado em evidência para reparar a tendinopatia.
Why it works
Os tendões são mecanossensíveis: a carga tensional controlada estimula os tenócitos a produzir colágeno e remodelar tecido desorganizado. A carga excêntrica aplica tensão alta e sustentada através do tendão em comprimentos maiores, o que parece ser um sinal de remodelação particularmente potente. O clássico protocolo de descida do calcanhar de Alfredson para tendinopatia de Aquiles operacionaliza exatamente esse princípio e continua entre os tratamentos não cirúrgicos mais bem apoiados.
How to do it
- Obtenha um diagnóstico de um fisioterapeuta antes de carregar — nem toda dor de tendão é a mesma.
- Para o Aquiles: fique de pé em um degrau, levante os dois calcanhares, depois baixe apenas o lado afetado ao longo de 3 segundos.
- Faça 3 séries de 15 repetições, duas vezes ao dia — o volume do protocolo de Alfredson.
- Espere alguma dor durante a carga (até 5/10); dor aguda ou piorando deve interromper a sessão.
Evidência
Protocolos de carga excêntrica de tendão têm forte apoio clínico e de ensaios para tendinopatia de Aquiles e patelar, com muitos pacientes alcançando resolução duradoura dos sintomas sem cirurgia. O ensaio original de Alfredson de 1998 sobre o protocolo de descida de calcanhar com carga pesada viu pacientes crônicos de Aquiles retornarem à atividade pré-lesão, estabelecendo o protocolo de referência ainda usado hoje. (rct)
A evidência é mais forte para tendões de Aquiles e patelar. Os resultados variam; alguns pacientes não respondem e requerem intervenções adicionais. Supervisão de fisioterapeuta é fortemente recomendada.
Fontes
- Alfredson et al. (1998), "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis," American Journal of Sports Medicine
- Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R (1998). "Heavy-Load Eccentric Calf Muscle Training for the Treatment of Chronic Achilles Tendinosis." American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366.
Erro comum
Parar assim que dói pela primeira vez. Dor controlada durante a carga excêntrica do tendão é esperada e — dentro de limites — faz parte do processo terapêutico. Parar cedo demais impede o estímulo de remodelação.
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A dor do trabalho excêntrico passa rápido, e a proteção que ela constrói é real.
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