Carga excéntrica para rehabilitación tendinosa
La carga excéntrica controlada es el estímulo principal basado en evidencia para reparar la tendinopatía.
Why it works
Los tendones son mecanosensibles: la carga tensil controlada estimula a los tenocitos a producir colágeno y remodelar el tejido desorganizado. La carga excéntrica aplica tensión alta y sostenida a través del tendón en longitudes más largas, lo cual parece ser una señal de remodelación particularmente potente. El protocolo clásico de bajadas de talón de Alfredson para la tendinopatía de Aquiles operacionaliza exactamente este principio y sigue siendo uno de los mejores tratamientos no quirúrgicos respaldados.
How to do it
- Obtén un diagnóstico de un fisioterapeuta antes de cargar — no todo el dolor tendinoso es igual.
- Para el Aquiles: párate en un escalón, levanta ambos talones, luego baja solo del lado afectado durante 3 segundos.
- Realiza 3 series de 15 repeticiones, dos veces al día — el volumen del protocolo Alfredson.
- Espera algo de dolor durante la carga (hasta 5/10); el dolor agudo o que empeora debe detener la sesión.
Evidencia
Los protocolos de carga excéntrica del tendón tienen un sólido respaldo clínico y de ensayos para la tendinopatía de Aquiles y rotuliana, con muchos pacientes logrando una resolución duradera de síntomas sin cirugía. El ensayo original de Alfredson de 1998 sobre el protocolo de bajadas de talón con carga pesada vio a pacientes con Aquiles crónico regresar a la actividad previa a la lesión, estableciendo el protocolo de referencia que aún se usa hoy. (rct)
La evidencia es más sólida para los tendones de Aquiles y rotuliano. Los resultados varían; algunos pacientes no responden y requieren intervenciones adicionales. Se recomienda encarecidamente la supervisión de un fisioterapeuta.
Fuentes
- Alfredson et al. (1998), "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis," American Journal of Sports Medicine
- Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R (1998). "Heavy-Load Eccentric Calf Muscle Training for the Treatment of Chronic Achilles Tendinosis." American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366.
Error común
Detenerse cuando duele por primera vez. El dolor controlado durante la carga excéntrica del tendón es esperado y — dentro de límites — es parte del proceso terapéutico. Detenerse demasiado pronto previene el estímulo de remodelación.
Practica esto con IX Coach
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