Carga excéntrica para la rehabilitación de tendones
La carga excéntrica controlada es el principal estímulo basado en evidencia para reparar la tendinopatía.
Why it works
Los tendones son mecanosensibles: la carga tensil controlada estimula a los tenocitos a producir colágeno y remodelar el tejido desorganizado. La carga excéntrica aplica una tensión alta y sostenida a través del tendón en longitudes mayores, lo que parece ser una señal de remodelación particularmente potente. El clásico protocolo de descensos de talón de Alfredson para la tendinopatía de Aquiles operacionaliza exactamente este principio y sigue estando entre los tratamientos no quirúrgicos mejor respaldados.
How to do it
- Obtén un diagnóstico de un fisioterapeuta antes de cargar: no todo dolor de tendón es igual.
- Para el Aquiles: párate en un escalón, eleva ambos talones y luego baja solo con el lado afectado durante 3 segundos.
- Realiza 3 series de 15 repeticiones, dos veces al día: el volumen del protocolo de Alfredson.
- Espera algo de dolor durante la carga (hasta 5/10); un dolor agudo o que empeora debe detener la sesión.
Evidencia
Los protocolos de carga excéntrica de tendones tienen un fuerte respaldo clínico y de ensayos para la tendinopatía de Aquiles y rotuliana, con muchos pacientes que logran una resolución duradera de los síntomas sin cirugía. (rct)
La evidencia es más fuerte para los tendones de Aquiles y rotuliano. Los resultados varían; algunos pacientes no responden y requieren intervenciones adicionales. Se recomienda encarecidamente la supervisión de un fisioterapeuta.
Sources
- Alfredson et al. (1998), "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis," American Journal of Sports Medicine
Common mistake
Detenerse cuando duele por primera vez. El dolor controlado durante la carga excéntrica del tendón es esperable y —dentro de ciertos límites— es parte del proceso terapéutico. Detenerse demasiado pronto impide el estímulo de remodelación.
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