Choisir les points d'intervention avec le plus de levier

À partir de la chaîne complète, sélectionnez deux ou trois maillons où une action différente aurait détourné la séquence.

Why it works

Tous les maillons d'une chaîne comportementale ne sont pas également accessibles. Certains se produisent sous forte activation quand l'usage de compétences est presque impossible ; d'autres se produisent tôt, quand la chaîne est encore lâche et qu'une petite action l'aurait redirigée. Choisir les points d'intervention précoces, à faible activation, et concevoir des réponses spécifiques pour eux cible la séquence où le changement est réellement faisable, plutôt que de tenter de contourner la chaîne à son point le plus ancré.

How to do it

1. Passez en revue la chaîne complète et évaluez votre activation émotionnelle à chaque maillon (0-10).
2. Marquez les maillons qui se sont produits quand l'activation était sous 6 — ce sont vos points d'intervention accessibles.
3. Pour chacun, écrivez une alternative spécifique : « À ce maillon, au lieu de X, j'aurais pu faire Y. »

Données probantes

Le niveau d'activation comme variable de contrôle pour l'usage de compétences est central à la théorie DBT et cohérent avec la recherche sur la charge cognitive, la fonction exécutive et la régulation émotionnelle : l'activation élevée réduit l'accès aux stratégies réflexives. Intervenir plus tôt dans une séquence en escalade est l'application pratique de ce résultat. Le travail d'Arnsten fournit le compte rendu physiologique : la signalisation pilotée par le stress met le cortex préfrontal hors ligne, ce qui explique précisément pourquoi les maillons à faible activation plus tôt dans la chaîne restent accessibles quand ceux du pic ne le sont pas. (mechanistic)

Les seuils d'activation spécifiques utilisés en DBT sont des lignes directrices cliniques, pas des seuils établis expérimentalement.

Sources

• Linehan (1993), Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder
• Arnsten, A. F. T. (2009). Stress signalling pathways that impair prefrontal cortex structure and function. Nature Reviews Neuroscience, 10(6), 410–422.

Erreur fréquente

Choisir des points d'intervention qui étaient déjà à activation maximale — les moments où vous « auriez dû » réagir différemment — ce qui est motivant comme norme mais pas utile comme plan de prévention.