Variez les contextes d'exposition pour prévenir le retour de la peur
Exposez-vous à la situation redoutée dans plusieurs contextes afin que l'extinction se généralise.
Why it works
La théorie de l'apprentissage inhibiteur (Craske et al.) soutient que l'exposition n'efface pas la mémoire de peur mais crée une nouvelle mémoire inhibitrice qui entre en compétition avec elle. Parce que les mémoires sont dépendantes du contexte, la peur revient souvent dans des contextes nouveaux même après une extinction réussie. Pratiquer l'exposition dans des contextes variés construit un réseau de mémoire inhibitrice plus riche, rendant la généralisation plus robuste.
How to do it
- Une fois qu'une étape de la hiérarchie est confortable dans un contexte, répétez-la délibérément dans deux ou trois environnements différents.
- Variez l'heure de la journée, le lieu et les personnes présentes.
- Revenez occasionnellement à un item déjà maîtrisé après un intervalle pour renforcer la rétention de l'extinction.
- Acceptez une certaine récupération temporaire de la peur comme une information plutôt qu'un échec.
Données probantes
Les phénomènes de retour de la peur (renouvellement, récupération spontanée) sont bien documentés en recherche de laboratoire et clinique ; l'exposition à contexte varié est recommandée dans les protocoles d'exposition modernes en conséquence. (observational)
La plupart des preuves d'essais utilisent encore une exposition massée dans un seul contexte ; les ajouts de l'apprentissage inhibiteur sont motivés théoriquement et prometteurs, mais moins de grands essais contrôlés randomisés les testent directement.
Sources
- Craske et al. (2014), maximising exposure therapy: inhibitory learning model, Behaviour Research and Therapy
Erreur fréquente
Pratiquer l'exposition exclusivement dans le cabinet du thérapeute ou dans un unique environnement sécurisant, puis être surpris que la peur revienne dans un nouveau cadre.
Pratiquez cela avec IX Coach
More practices for Contre-conditionnement et désensibilisation systématique
- Construisez une hiérarchie d'anxiété
Listez les situations redoutées de la moins à la plus pénible avant de commencer toute exposition.
- Apprenez la relaxation profonde comme contre-stimulus
Entraînez une réponse de relaxation fiable qui entrera en compétition avec la peur et l'inhibera.
- Exposition en imagination : associer la relaxation à une imagerie mentale vive
Imaginez vivement chaque étape de la hiérarchie tout en étant profondément détendu, jusqu'à ce que la détresse diminue.
- Exposition in vivo graduée : affronter la situation réelle étape par étape
Transférez les gains obtenus en imagination vers des rencontres réelles en gravissant la hiérarchie en personne.
- Relaxation à indice conditionné : ancrer le calme à un indice
La relaxation à indice conditionné associe un mot ou un toucher à un état déjà détendu, afin que l'indice seul puisse vous aider à vous apaiser un peu dans des situations réelles.
- Identifiez et remettez en question les évaluations catastrophiques de la menace
Examinez et révisez les estimations de danger exagérées qui maintiennent la peur conditionnée.
- Suivez les SUDs à travers les sessions pour voir votre propre progression
Enregistrez les notes de détresse avant et après chaque session afin que la progression soit visible et motivante.
Concepts associés
- La thérapie d'exposition : affronter les peurs pour les réduire
The extinction mechanism, the hierarchy, and self-guided principles that hold up
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), rendue pratique
The core techniques, the mechanisms, and where the evidence is strongest
- La relaxation musculaire progressive, rendue pratique
The tense/release method, why it works, and how to do it without straining