コーチングプラクティス: 認知行動療法のテクニック集

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 認知行動療法(CBT)を実践的に理解する
    認知行動療法(CBT)は、思考・感情・行動が互いに影響し合うというシンプルな考えに基づいた、構造化されたスキルベースのアプローチである。考え方や行動を変えることで感じ方が変わる。CBTは、多くのランダム化比較試験やメタ分析にわたって、不安やうつに対してもっとも実証的に裏づけられた心理療法のひとつである。以下のスキルは単独でも練習できるが、診断された疾患に対するCBTは資格を持つ臨床家のもとで行うべきものである。
  2. 行動実験:現実世界で信念をテストする
    行動実験とは、CBTにおける計画された現実世界の活動であり、ネガティブな信念や予測の正確さを直接テストする。紙の上で思考に異議を唱えるだけではなく、その人はその信念を支持する、あるいは反する生きた証拠を収集する——その体験的な証拠は、単なる論理的な議論よりも信念を変える力を持つことが多い。それらは不安、うつ病、および関連する困難に対するCBTの中核的でよく支持された要素である。
  3. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
    DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
  4. 認知再構成:役に立たない思考を変えるCBTの方法
    アーロン・ベックの認知行動療法における中核的なスキルである認知再構成は、自動的な否定的思考を特定し、それを支持する証拠と反する証拠を検討し、歪んだ思考をより正確な解釈に置き換えることを教える。CBTのメタ分析は、うつと不安に対して一貫して中〜大の効果を示している――そのエビデンス基盤は心理療法の中でもっとも強いもののひとつである。
  5. マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
    MBCTは、シーガル、ウィリアムズ、ティーズデールによって開発された8週間のグループプログラムであり、マインドフルネス瞑想と認知療法の技法を組み合わせて、うつ病の再発を防ぐ。複数の独立したメタ分析は、3回以上のうつ病エピソードの既往がある人において、再発リスクを有意に減少させることを見出しており、その証拠基盤はどのマインドフルネスに基づく介入の中でも最も強いものの一つだ。
  6. DBTの感情調整スキルを実践に活かす
    DBTの感情調整モジュールは、感情とは何か、なぜそれが起きるのかを理解し、感情的な圧倒への脆弱性を減らし、望ましくない感情状態を特定のスキルによって変えることを教えます。DBT全体としては強力なランダム化比較試験による裏付けがありますが、個々のスキルは、別々に検証された単位というより確立された臨床実践です。
  7. 不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
    不眠症のための認知行動療法(CBT-I)は、慢性不眠症を持続させる習慣・思考・パターンに働きかける複合的な行動プログラムです。複数のメタ分析により、長期的な効果では睡眠薬を上回り、持続的な改善をもたらすことが示されています。慢性不眠症に対する第一選択の推奨治療法ですが、薬より負担が大きく、資格を持つセラピストやガイド付きプログラムと組み合わせるのが最も効果的です。
  8. 信念への挑戦ワークシートを使ってスタックポイントを完全に取り組む
    CPTの信念への挑戦ワークシートは、一度に1つのスタックポイントを検討するための構造化された、書かれたプロセスである。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  9. 反芻思考焦点化CBT(RFCBT)を実践的に理解する
    エドワード・ワトキンスが開発した反芻思考焦点化CBT(RFCBT)は、単なるネガティブな思考ではなく、うつを維持する長引く抽象的で自己批判的な思考スタイルそのものを標的にします。抽象的な「なぜ」の反芻から、具体的な「どうやって」という思考と、経験への思いやりを持った具体的な関わりへとシフトさせるよう訓練します。無作為化試験では、抑うつ的な反芻思考と再発率の低下が示されています。
  10. コーピングカード
    コーピングカードは、あなたの最も一般的な歪んだ思考や危機のトリガーに対する、あらかじめ用意された理性的な反応を記した物理的またはデジタルのカードです — 落ち着いているときに事前に書いておき、落ち着いていないときに使えるようにします。コーピングカードは強力な臨床的コンセンサスを持つ標準的なCBTツールです。それが機能するのは、ストレス下ではワーキングメモリと理性的なアクセスが損なわれるため、カードがそうでなければ利用できない推論を外在化するからです。

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