IX Coach

マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす

8週間の再発防止プログラムとその中核実践

マインドフルネス認知療法はどのように機能するのか?

MBCTは、シーガル、ウィリアムズ、ティーズデールによって開発された8週間のグループプログラムであり、マインドフルネス瞑想と認知療法の技法を組み合わせて、うつ病の再発を防ぐ。複数の独立したメタ分析は、3回以上のうつ病エピソードの既往がある人において、再発リスクを有意に減少させることを見出しており、その証拠基盤はどのマインドフルネスに基づく介入の中でも最も強いものの一つだ。

MBCTは特定の問題のために設計された。うつ病から回復した人はなぜこれほど確実に再発するのか?シーガル、ウィリアムズ、ティーズデールはその答えを認知反応性の中に見出した――低い気分が過去のうつ病エピソードに関連する反芻的な思考パターンを自動的に再活性化させる傾向だ。MBCTは思考の内容を変えることによってではなく、それらへの関係性を変えることによってこのループを断ち切る。融合から観察への移行だ。以下の中核実践は、公開されたプロトコルと臨床文献から抽出されている。

実践法

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研究

  • Piet & Hougaard (2011), meta-analysis of MBCT for recurrent depression, Clinical Psychology Review
  • Segal, Williams & Teasdale (2013), Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression, 2nd ed.
  • Bieling et al. (2012), treatment specificity in mindfulness-based cognitive therapy, Journal of Consulting and Clinical Psychology
  • Segal, Williams & Teasdale (2002), Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression, 1st ed.
  • Cuijpers et al. (2007), behavioral activation for depression, meta-analysis, Clinical Psychology Review
  • Gollwitzer & Sheeran (2006), implementation intentions, Advances in Experimental Social Psychology

関連する概念

Frequently asked questions

マインドフルネス認知療法はどのように機能するのか?

MBCTは、シーガル、ウィリアムズ、ティーズデールによって開発された8週間のグループプログラムであり、マインドフルネス瞑想と認知療法の技法を組み合わせて、うつ病の再発を防ぐ。複数の独立したメタ分析は、3回以上のうつ病エピソードの既往がある人において、再発リスクを有意に減少させることを見出しており、その証拠基盤はどのマインドフルネスに基づく介入の中でも最も強いものの一つだ。

「ボディスキャン」はどのように機能するのか

うつ病と不安はしばしば体の信号からの切断によって維持される――気分障害を持つ人々は、過度に抽象的で言語・概念的な処理へと向かい、感覚的な気づきから離れる傾向がある。ボディスキャンは注意を直接的な感覚経験へと再訓練し、これは反芻的な言語のループと競合し、それを弱める。それはまた、うつ病において損なわれている持続的な注意能力も発展させる。

「脱中心化:「思考は事実ではない」」はどのように機能するのか

うつ病において、否定的な思考は現実の正確な記述のように感じられる(「私は無価値だ」)。脱中心化はこの関係性をシフトさせ、思考が一過性の心の出来事として観察されるようにする。「私が無価値だという思考に気づいている。」これは思考の内容に異議を唱えるのではなく、それへの執着を変える。研究は、脱中心化がMBCTの予防効果を媒介することを示している――より脱中心化する人ほど再発が少ない。

「マインドフルな動き:体の気づきの実践としてのヨガと歩行」はどのように機能するのか

うつ病は身体的な切断と、認知的な目標を優先して身体的な信号を上書きする傾向と関連している。マインドフルな動きは、限界、不快感、心地よさに感じられるものなど、リアルタイムで体の信号に注意を向けることを、抑圧なしに訓練する。それはまた、座って行う瞑想で実践される同じ脱中心化の姿勢のための非言語的な文脈も提供し、その実践を静止の中だけでなく、行動の中でも利用可能にする。

「楽しい出来事カレンダー:日常の肯定的経験への再感作」はどのように機能するのか

うつ病は快感消失(喜びを経験できないこと)と、否定的な出来事を登録し肯定的な出来事を割り引く認知バイアスの両方を伴う。楽しい出来事カレンダーは、習慣的に見過ごされる肯定的な出来事に意図的に注意資源を向け、それに伴うマインドフルな気づきは、抽象的な評価ではなく感覚的な処理を関与させる――うつ病を維持している処理スタイルそのものに対抗する。

「不快な出来事カレンダー:破局化せずに困難を観察する」はどのように機能するのか

うつ病を持つ多くの人は否定的な経験への気づきを回避し抑圧する(これが逆説的にそれを維持する)、あるいは逆に、それに反芻する。不快な出来事カレンダーは中道を教える――体、思考、感情の次元を持つ出来事としての困難の明確な気づきであり、回避も精緻化もない。この目撃する質が反芻ループの発火を防ぐ。

「滋養する活動と消耗させる活動の監査」はどのように機能するのか

行動活性化――報酬のある活動への関与を増やすこと――は、うつ病に対する強いランダム化比較試験の支持を持つ第一選択の介入だ。MBCTはマインドフルな気づきの要素を加えることでこれを統合する。各活動の実際の生きた質を、単に「良いはずだ」という知的なカテゴリーとしてではなく、体の中で気づく。これは、紙の上では良さそうに見えるが雑用のように感じられる活動を追加してしまうという一般的な失敗を防ぐ。

「低い気分のためのアクションプラン:初期の警告サインのためのイフ・ゼン計画」はどのように機能するのか

高い苦痛状態は実行機能を損ない、その瞬間に対処計画を生成することをより困難にする。実行意図(「もしXならY」形式)は、熟慮的な努力を必要とせずに合図から自動的に発火するよう反応を事前コミットする。MBCTはプログラムの最終週でこれを使い、マインドフルネスのスキルが気分がすでに高いときだけでなく、初期の警告サインが現れたときにもアクセス可能であることを確実にする。