コーチングプラクティス： 社会的 暴露 療法

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役立つかもしれないプラクティス

1. エクスポージャー療法:恐怖に向き合い縮小させる
   エクスポージャー療法は臨床心理学において最も実証的に支持されている介入の一つである。恐れている状況、感覚、思考に構造化された形で向き合うことで機能する――恐怖反応が消えるのに十分な長さと十分な回数で。臨床家が導くエクスポージャーは不安障害のゴールドスタンダードであり、同じ原則を用いた自己実践のエクスポージャーは、多くの対処可能な恐れに効果的であり、セルフヘルプやデジタルプログラムでも広く用いられている。
2. 段階的な社会的エクスポージャーを使う
   低リスクな社会的相互作用から始め、体系的に難易度を上げていく。
   内気さを克服する——フィリップ・ジンバルドーの枠組み
3. プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
   Edna Foaが開発したプロロングド・エクスポージャー（PE）は、PTSDに対して最も厳密に研究されている治療法の一つであり、様々な集団において一貫したランダム化比較試験の裏付けを持つ。中核となるメカニズムは消去学習だ: トラウマに関連する手がかりに安全な文脈の中で繰り返し体系的に接触することで、脳はそうした手がかりがもはや危険を予測しないと学ぶ。想像エクスポージャーと現実エクスポージャーを含む完全なPEプロトコルには訓練を受けたセラピストが必要だが、回避された手がかりへの段階的で体系的なアプローチという根底にある原理は、コーチングや自己主導の文脈における臨床未満の恐怖や回避にも応用できる。
4. アクセスしにくい恐れに対するイマジナル・エクスポージャー
   恐れているシナリオを実際のエクスポージャーの代わりとして、あるいはその準備として詳細に鮮明にイメージする。
   エクスポージャー療法:恐怖に向き合い縮小させる
5. 日常生活の自然な引き金へエクスポージャーを一般化する
   練習してきた感覚を自然に引き起こす実生活の状況を積極的に探す。
   パニックのための内受容感覚エクスポージャー
6. 意図的な再接触を使って、避けている状況への不快感を減らす
   恐れている、あるいは避けている状況への繰り返しの安全な接触は、馴化と馴染みを通じて不安を減らす。
   単純接触効果を実践に活かす
7. 期待の反証:恐れている予測を検証する
   各エクスポージャーの前に、何が起きるかについての明示的な予測を立て――そのうえで自分が正しかったかを確認する。
   エクスポージャー療法:恐怖に向き合い縮小させる
8. コントロールされた呼吸を使ってエクスポージャー中の覚醒を管理する
   短い、ゆっくりとした呼吸のテクニックが、困難なエクスポージャーの瞬間における覚醒を調整する。
   プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
9. 心配曝露とリラクゼーションスキルを組み合わせる
   曝露期間の後、リラクゼーション実践を適用し、各セッションを鎮静化フェーズで締めくくる。
   心配曝露法を実践に活かす
10. 曝露の文脈を変えて恐怖の再燃を防ぐ
    消去が汎化するように、複数の文脈で恐怖の対象に曝露する。
    拮抗条件づけと系統的脱感作

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