曝露の文脈を変えて恐怖の再燃を防ぐ

消去が汎化するように、複数の文脈で恐怖の対象に曝露する。

Why it works

抑制学習理論（クラスケら）によれば、曝露は恐怖記憶を消し去るのではなく、それと競合する新しい抑制記憶を作り出します。記憶は文脈依存的であるため、恐怖はうまく消去された後でも、新しい文脈では再び戻ってくることがよくあります。さまざまな文脈で曝露を実践することで、より豊かな抑制記憶ネットワークが構築され、汎化がより頑健になります。

How to do it

1. ある文脈で階層項目が快適になったら、意図的に2〜3の異なる環境でそれを繰り返す。
2. 時間帯、場所、同席する人を変える。
3. 消去の保持を強化するため、間隔を空けてから、以前克服した項目に時々戻る。
4. 一時的な恐怖の再発を、失敗ではなく情報として受け止める。

エビデンス

恐怖の再燃現象（更新、自発的回復）は実験室および臨床研究で十分に文書化されており、その結果として、現代の曝露プロトコルでは文脈を変えた曝露が推奨されています。 (observational)

ほとんどの試験の証拠は依然として単一の文脈でのまとめて行う曝露を使用しています。抑制学習に基づく追加の工夫は理論的に動機づけられ有望ですが、それらを直接検証する大規模RCTは少ないです。

出典

• Craske et al. (2014), maximising exposure therapy: inhibitory learning model, Behaviour Research and Therapy

よくある間違い

セラピストのオフィスや単一の安全な環境でのみ曝露を実践し、新しい状況で恐怖が戻ってきたときに驚いてしまうこと。