期待の反証:恐れている予測を検証する

各エクスポージャーの前に、何が起きるかについての明示的な予測を立て――そのうえで自分が正しかったかを確認する。

Why it works

抑制学習理論は、消去が馴化だけでなく期待の反証を通じても機能すると提案する――脳は自分の大惨事の予測が明示的に確認されなかったときに安全を学ぶ。恐れている予測を明示的にし(「私はコントロールを失う」)、その状況に入り、その予測が間違っていたと発見することは、明確な仮説なしにエクスポージャーに入るよりも強力である。反証こそがそのメカニズムだ。

How to do it

1. エクスポージャーの前に、「[具体的な恐れている結果]が起きると予測する」と書く。それを具体的かつ検証可能にする。
2. エクスポージャーに入り、苦痛が減るまでとどまる。
3. その後、実際に何が起きたかを書く:「実際に起きたことは___だった」。
4. 現実が自分の予測にどれだけ近かったかを評価する(0〜100)。
5. その反証を、自分を安心させるためだけでなく、次回のために予測を実際に修正するための証拠として使う。

エビデンス

期待反証というメカニズムは、現代の抑制学習理論のエクスポージャー療法において支持されている。エクスポージャー前の明示的な予測検証は、複数の実験研究において消去を高めることが示されている。 (observational)

抑制学習モデルは影響力があるが、まだ発展中である。その臨床応用の一部は直接的な試験のエビデンスを先取りしている。

出典

• Craske et al. (2014), maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach, Behaviour Research and Therapy
• Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., & Vervliet, B. (2014). Maximizing exposure therapy: An inhibitory learning approach. Behaviour Research and Therapy, 58, 10–23.

よくある間違い

実際に何が起きたかを正直に確認するのではなく、偏った形で予測を確認してしまうこと(「悪いことは起きなかったが、あと少しで起きそうだった」)――これは期待の反証を打ち消してしまう認知的な安全行動である。