GIVEを高リスクの会話で一連の流れとして使う

関係が懸かっている会話では、優しさ、関心、認めること、軽やかさの4つの要素をすべて一緒に走らせる。

Why it works

GIVEの各要素は異なる関係上のリスクに対処する。優しさは軽蔑が防衛反応を活性化するのを防ぎ、関心を持つことは相手が見えない存在だと感じるのを防ぎ、認めることは議論がどちらの認識が正しいかという話になるのを防ぎ、軽やかな態度は会話が関係に脅威状態のアイデンティティを固定化させるのを防ぐ。まとめて使うことで、単なるコミュニケーションスタイルではなく、包括的な関係維持のプロトコルとして機能する。

How to do it

1. 高リスクの会話の前に、4つの要素を確認する。自分は優しく、関心を持ち、相手を認め、軽やかな態度でいる準備ができているか?
2. 会話中、緊張が高まったら各要素をチェックポイントとして使う。「自分はまだ優しくいられているか?ちゃんと聞けているか?」
3. 会話の後、どの要素を最初に手放してしまったかを振り返る——それが自分の成長すべき点だ。

エビデンス

GIVEはDBTの対人関係効果モジュールの確立された構成要素であり、その要素はコミュニケーション研究、愛着理論、対立解決の文献に根ざしている。治療パッケージとしてのDBTは、境界性パーソナリティ障害についての強力なRCTの裏付けを持ち、他の集団についても支持が広がりつつある。クリームらによる混合効果メタ分析は、統制された試験をまとめ、DBTについて中程度で頑健な効果を見出し、「強力なRCTの裏付け」という主張に定量的な基盤を与えている。 (clinical)

DBTのRCTの根拠は治療パッケージ全体についてのものであり、GIVE単独のスキルとして別個に試験されたわけではない。構成要素の根拠は、コミュニケーションと関係性の研究にある。

出典

• Linehan et al. (1991), DBT vs treatment-as-usual for borderline personality disorder, Archives of General Psychiatry
• Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48(12), 1060-1064.
• Kliem, S., Kröger, C., & Kosfelder, J. (2010). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: A meta-analysis using mixed-effects modeling. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(6), 936-951.

よくある間違い

まさにそれが最も重要な時——怒っている時、傷ついている時、軽視されていると感じている時——にGIVEの要素を手放してしまうこと。それこそが防衛的なコミュニケーションが優位になり、関係へのダメージが生じる瞬間だ。