ソマティック・トラッキングを短く頻繁なセッションで実践する

一日に数回、5分から10分のトラッキングは、長く稀なセッションより効果的である。

Why it works

神経可塑的な変化は、持続時間ではなく反復に従う。本当に好奇心に満ちた観察の短いセッションの一つ一つが、脳への一つの更新信号となる。「この感覚は観察された。危険は起きなかった」と。そうした更新が数多く積み重なって、新しい予測へとつながる。長いセッションは、無理をした観察や隠れた回避へと転じかねない——どちらの場合も、脳への更新信号は歪んでしまう。短さは、それぞれのセッションを価値あるものにする注意の質を保つ。

How to do it

1. 痛みがあるときは、一日に3〜5回、5〜10分のトラッキングセッションを目指す。
2. タイマーを設定し、どれくらい続けているかを監視しないようにする。
3. タイマーが鳴ったら、トラッキングから完全に離れる——セッションの間に警戒的な態度を持ち越さない。
4. セッションの合間は、感覚を避けたり痛みを監視したりするのではなく、一般的な、恐れのない注意を一日に向ける。

エビデンス

BOULDER試験で提供されたPRTプロトコルは、構造化された反復的な短いセッションを使用した。頻度の根拠は、学習理論(反復に基づく定着)と痛み神経科学教育の文献と一致している。Craske他(2014)は曝露の抑制学習に関する説明を定式化し、そこでは一度の長い曝露よりも、反復される短い恐れを伴わない出会いの方が、新しい安全の学習を最もよく定着させるとしており、短く頻繁なトラッキングセッションにメカニズム的な根拠を与えている。 (rct)

特定の「5〜10分・一日複数回」というガイドラインはPRTの臨床プロトコルである。BOULDER試験は全体としてのプロトコルを試験しており、この頻度のパラメータを単独では試験していない。

出典

• Ashar YK, Gordon A, Schubiner H, et al. Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2022;79(1):13-23.
• Craske MG, Treanor M, Conway CC, Zbozinek T, Vervliet B. Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach. Behav Res Ther. 2014;58:10-23.

よくある間違い

一度の長いソマティック・トラッキングのセッションを行って持続的な変化を期待すること、あるいは一日中継続的にトラッキングすること——これは疲弊させ、トラッキングを身体への過覚醒と混同させてしまう。