ストレス免疫訓練

現実世界のストレス耐性を築くマイケンバウムの三段階プロトコル

ストレス免疫訓練はどのようにレジリエンスを築くのか？

ストレス免疫訓練（SIT）——ストレス免疫療法とも呼ばれる——は、ドナルド・マイケンバウムが1970年代に開発し、訓練を受けた臨床家や指導者によって提供される認知行動的な介入です。この名称は医学的な類推です——ワクチンが身体に扱える量の病原体を晒すことで反応を築かせるように、SITは対処スキルを与えたあとで段階的に管理されたストレスに人をさらし、本物のストレスが訪れたときにそのスキルが使えるようにします。三つの段階で進みます。概念化は共同のアセスメントであり、臨床家とクライアントがその人のストレス反応と何がそれを引き起こすかについての共有された理解を築きます。スキル習得とリハーサルは、認知の再構成、問題解決、リラクゼーション、自己教示といった対処ツールを扱い、まずリスクの低い条件で練習します。応用と実行では、そのリハーサルをイメージ、ロールプレイ、そして実際の状況へと段階的により負荷の高いエクスポージャーへ移していきます。不安、怒り、痛みの管理に用いられ、軍、警察、救急サービスといった職務準備にも使われます。研究による支持はかなり広範ですが研究は通常小規模で、SITは自己流のプログラムというより実践者によって提供される臨床プロトコルです。

多くの対処戦略は落ち着いた場面で訓練され、ストレスが訪れると失敗します。ストレス免疫訓練はこの順序を逆転させます——まずスキルを学び、それから管理された段階的なストレスの下でリハーサルします。そうすることで、システムが実際に活性化したときにそれが使えるのです。この名称は医学的な免疫接種に由来します——扱える量の管理された曝露が、フルの量に対する反応を築くのです。読み進める前に、はっきりさせておくべきことが二つあります。第一に、「ストレス免疫療法」と「ストレス免疫訓練」は同じものを指しています。マイケンバウムは意図的に「訓練」という言葉を使いました。なぜならこのモデルは、人を治療を受ける対象としてではなく一連のスキルを学ぶ存在として扱っているからであり、またSITは臨床的な症状だけでなくパフォーマンスの準備にも応用されるからです。第二に、これは訓練を受けた臨床家や指導者によって提供される構造化されたプロトコルであり、セルフヘルプの手順ではありません。特に段階的エクスポージャーの段階は、誰か他者が難易度を較正することに依存しており、それはまさにストレスの下にある人が自分自身では確実にできないことです。不安やストレスがあなたの生活に著しく影響しているなら、これは一人で実行するのではなく臨床家に相談すべき方法です。以下のページでは、マイケンバウムの三つの段階と、それぞれに含まれる構成要素を説明し、このアプローチが何を含むかを理解し、あなたに提供されたときにそれと分かるようにします。