生産的な問題解決対心配

解決可能な心配——計画が必要——を、仮定的な心配——受容や脱フュージョンが必要——から区別する。

Why it works

GADには、行動への呼びかけである心配と、恐れているシナリオのリハーサルである心配とを区別できないことが関わっています。すべての心配を即座の問題解決が必要であるかのように扱うと、慢性的な精神的消耗と、解決不能な仮定への偽の解決策を生みます。この区別は行動的です。心配に対処する具体的な行動があるなら、それは問題解決モードに属します。行動がない(心配が仮定的、起こりそうにない、自分のコントロール外のことについてである)なら、それは受容や脱フュージョンの作業に属します。それぞれのタイプに正しい手法を適用することがサイクルを断ち切ります。

How to do it

1. ログの各心配について「今日か今すぐに、これに対処できる具体的な行動があるか?」と問う。
2. あるなら:その行動を書き、スケジュールし、心配を手放す。心配はその目的を果たした。
3. ないなら:これを仮定的な心配だと認識し、別の手法(脱フュージョン、スケジュール化された心配タイム、受容、封じ込め)を適用する。
4. この分類が自動的になるまで練習する——ほとんどのGADに悩む人は、心配の大部分がタイプ2(仮定的)であることに気づく。
5. 以前のタイプ2の心配を定期的に見直す:恐れていた結果がどれほどめったに現実化しなかったかに気づく。

エビデンス

心配が助けになるという信念(メタ認知療法、Wells)や不確実性の回避によって維持される対処戦略としての心配は、GAD研究において十分に文書化されています。生産的/非生産的の区別は、標準的なCBT-GAD介入です。 (clinical)

生産的/非生産的な心配の区別は確立された臨床原理ですが、CBT-GAD内でのその独立した寄与は、別々に測定されていません。

出典

• Wells (1995), "Meta-cognition and worry: a cognitive model of generalized anxiety disorder", Behavioural and Cognitive Psychotherapy

よくある間違い

仮定的な心配を、精巧な備えの計画を立てることで「解決可能」に分類してしまうこと——想像上の未来のための計画立ては依然として心配であり、問題解決ではなく、GADを治療するのではなく維持する。