不確実性耐性トレーニング

小さな不確実性に耐える練習をして、心配せずに不確実性と共にいる能力を築く。

Why it works

不確実性への非耐性は、複数の理論モデルにわたるGADの中心的な維持変数です。それは感受性のダイヤルとして機能します。いかなる不確実性にも耐えられない人は、あいまいな状況を脅威として解釈し、(実際の統制ではなくとも、感じられる)統制戦略として心配で反応します。不確実性耐性トレーニングは行動的曝露によって機能します。結果がわからない小さな行動をあえて取り、知らないことの不快感と共にとどまり、不確実性そのものが耐えられることを観察するのです。徐々に、耐性の閾値が上がっていきます。

How to do it

1. 安心を求めたり、不確実性を減らすために過剰に計画したりしている日常の状況を特定する(メールの確認、テキストの読み返し、「念のため」複数のルートを調べるなど)。
2. 最も軽いものから始める:小さな行動を一つ選び、その不確実性をあえて解決しない。
3. 安心を求めずに不快感と共にとどまる——それを解決するのではなく、気づいて観察する。
4. 不安がピークに達し、その後自然に減少していく(必ずそうなる)のを追跡する。
5. 耐性が築かれるにつれ、より重大な不確実性へと階層を徐々に上げていく。

エビデンス

不確実性への非耐性(IU)は、GAD研究において最も再現されている認知構成概念の一つです。行動実験や曝露を含むIUを標的とした介入には、GAD症状の減少に対するRCTのエビデンスがあります。 (rct)

IUはGADのメカニズムとして十分に確立されています。IUのための行動的曝露はCBT-GADパッケージ内でRCTのエビデンスがありますが、独立したラベルとしての不確実性耐性トレーニングは別々に試験されていません。

出典

• Dugas et al. (2003), intolerance of uncertainty and worry, Journal of Anxiety Disorders
• Ladouceur et al. (2000), CBT for GAD targeting intolerance of uncertainty, Journal of Consulting and Clinical Psychology

よくある間違い

不確実性エクササイズの後に安心を求めること——何が起きたかを確認したり、フィードバックを求めたり、結果をすぐに検証したりすることは、耐性構築を無効にする。不安に「結局あなたは確認する」ことを教えてしまうからだ。