Varía los contextos de exposición para prevenir el retorno del miedo

Expónte a la situación temida en múltiples contextos para que la extinción se generalice.

Why it works

La teoría del aprendizaje inhibitorio (Craske et al.) sostiene que la exposición no borra la memoria del miedo, sino que crea una nueva memoria inhibitoria que compite con ella. Como las memorias dependen del contexto, el miedo suele regresar en contextos nuevos incluso después de una extinción exitosa. Practicar la exposición en contextos variados construye una red de memoria inhibitoria más rica, haciendo la generalización más robusta.

How to do it

1. Una vez que un paso de la jerarquía sea cómodo en un contexto, repítelo deliberadamente en dos o tres entornos diferentes.
2. Varía la hora del día, el lugar y quién está presente.
3. Vuelve ocasionalmente a un elemento ya dominado después de un intervalo para fortalecer la retención de la extinción.
4. Acepta cierta recuperación temporal del miedo como información, no como fracaso.

Evidencia

Los fenómenos de retorno del miedo (renovación, recuperación espontánea) están bien documentados en investigación de laboratorio y clínica; la exposición de contexto variado se recomienda en los protocolos de exposición modernos como resultado. (observational)

La mayoría de la evidencia de ensayos aún usa exposición masiva en un único contexto; las adiciones del aprendizaje inhibitorio tienen motivación teórica y son prometedoras, pero menos ECA grandes las prueban directamente.

Fuentes

• Craske et al. (2014), maximising exposure therapy: inhibitory learning model, Behaviour Research and Therapy

Error común

Practicar la exposición exclusivamente en el consultorio del terapeuta o en un único entorno seguro, y luego sorprenderse cuando el miedo regresa en un entorno nuevo.