Approcher systématiquement les situations évitées (exposition in vivo)
Entrez délibérément dans des situations redoutées mais objectivement sûres, restez assez longtemps pour que la peur diminue, et répétez.
Why it works
Les associations peur-indice s'éteignent par apprentissage inhibiteur : le cerveau crée une nouvelle association (« l'indice est sûr maintenant ») qui rivalise avec l'ancienne (« l'indice prédit le danger »). Cet apprentissage nécessite un contact réel avec l'indice redouté, maintenu assez longtemps pour que la réponse de peur atteigne son pic et commence à diminuer. Partir tôt renforce la peur ; rester jusqu'à ce que la peur diminue (même partiellement) construit la nouvelle association.
How to do it
- Sélectionnez l'élément le mieux noté de votre hiérarchie d'évitement qui est objectivement sûr à approcher.
- Entrez dans la situation et restez au moins 30 à 45 minutes, ou jusqu'à ce que la détresse baisse significativement par rapport à son pic.
- N'utilisez pas de comportements de sécurité (distraction, recherche de réassurance) qui diluent l'exposition.
- Répétez la même exposition jusqu'à ce que la détresse à l'entrée soit systématiquement faible avant de monter dans la hiérarchie.
Données probantes
L'exposition in vivo est une composante centrale de l'EP et de toutes les thérapies d'exposition fondées sur les preuves. Plusieurs méta-analyses soutiennent l'exposition in vivo pour le TSPT, l'anxiété sociale, les phobies spécifiques, le TOC et la panique. Le mécanisme d'apprentissage d'extinction est bien établi tant dans les modèles animaux que dans la recherche clinique humaine. (rct)
L'exposition in vivo pour le TSPT devrait être conduite dans le cadre d'un protocole clinique structuré. Les principes sont largement applicables ; pour le TSPT clinique, le travail in vivo auto-dirigé sans soutien formé à l'EP peut être insuffisant ou déstabilisant.
Sources
- Powers et al. (2010), PE meta-analysis for PTSD, Psychological Medicine
- Foa & Kozak (1986), emotional processing theory of exposure, Psychological Bulletin
Erreur fréquente
Quitter la situation redoutée quand la détresse atteint son pic plutôt que de rester jusqu'à ce qu'elle diminue. C'est l'erreur la plus courante dans l'exposition auto-guidée et la plus fiablement nuisible : le départ au pic de peur enseigne au système nerveux que partir a fonctionné.
Pratiquez cela avec IX Coach
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