腱リハビリのためのエキセントリック負荷

コントロールされたエキセントリック負荷は、腱障害を修復するためのエビデンスに基づく主要な刺激だ。

Why it works

腱は機械感受性を持つ——コントロールされた牽引負荷は腱細胞にコラーゲンを生成させ、無秩序な組織を再構築させる。エキセントリック負荷は、より長い長さで腱を通じて高く持続的な張力をかける。これは特に強力な再構築シグナルであるようだ。アキレス腱障害に対する古典的なアルフレッドソンのヒールドロッププロトコルは、まさにこの原則を実践に落とし込んだものであり、今も最も裏づけの強い非外科的治療の一つであり続けている。

How to do it

1. 負荷をかける前に理学療法士から診断を受ける——腱の痛みはすべて同じではない。
2. アキレスの場合：段の上に立ち、両足のかかとを上げ、患側だけで3秒かけて下ろす。
3. 1日2回、15回×3セット行う——アルフレッドソンプロトコルのボリューム。
4. 負荷をかけている間、ある程度の痛み（10段階で5程度まで）は想定内。鋭い痛みや悪化する痛みがあればセッションを止める。

エビデンス

エキセントリックな腱負荷プロトコルは、アキレス腱と膝蓋腱の腱障害に対して強い臨床的・試験的な裏づけがあり、多くの患者が手術なしで持続的な症状の解消を達成している。アルフレッドソンの1998年のオリジナル試験では、重負荷エキセントリックのヒールドロッププロトコルにより、慢性アキレス腱の患者が受傷前の活動レベルに復帰し、今日も使われている基準プロトコルを確立した。 (rct)

エビデンスはアキレス腱と膝蓋腱で最も強い。結果には個人差があり、一部の患者は反応せず追加の介入を必要とする。理学療法士の監督が強く推奨される。

出典

• Alfredson et al. (1998), "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis," American Journal of Sports Medicine
• Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R (1998). "Heavy-Load Eccentric Calf Muscle Training for the Treatment of Chronic Achilles Tendinosis." American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366.

よくある間違い

痛みを最初に感じた時点でやめてしまうこと。エキセントリックの腱負荷における制御された痛みは想定内であり——限界の範囲内では——治療プロセスの一部だ。早くやめすぎると、再構築の刺激が妨げられる。