他のすべての長寿の実践が土台とする代謝の健康を築く

インスリン抵抗性は四騎士の大半の根底にある——まず代謝の健康に取り組むことが下流に最大のリターンを生む。

Why it works

インスリン抵抗性——細胞がインスリンの信号に反応しにくくなる状態——は連鎖反応を生みます。高インスリン血症、動脈硬化性の脂質異常（高中性脂肪、低HDL、小粒子密度LDL）、内臓脂肪の蓄積、慢性炎症、そしてIGF-1シグナリングを通じたがんリスクの上昇です。アティアの枠組みは代謝の健康を土台に据えています。それは行動によって高度に修正可能であると同時に、その機能障害が四騎士の大半を同時に加速させるからです。

How to do it

1. 空腹時グルコースだけでなく空腹時インスリンを検査する——インスリンはグルコースが異常になる何年も前から上昇し始めるため、より鋭敏な早期マーカーとなる。
2. 食事の構成（炭水化物の前にタンパク質と脂質をとる）、量の調整、食後のウォーキングによって食後血糖値の急上昇を抑える。
3. 除脂肪筋肉量を築く——骨格筋は最大のグルコース処理器官であり、その量がインスリンを使わずにどれだけのグルコースを処理できるかを左右する。
4. 体重過多の場合、わずかな体脂肪減少（体重の5〜10%）でもインスリン感受性に不釣り合いなほどの改善が生まれる。

エビデンス

インスリン抵抗性は心血管疾患、2型糖尿病、そしてますます認知機能低下の十分に検証されたリスク因子であり、空腹時インスリンや血糖反応を介した代謝健康の早期モニタリングは根拠のある実践である。 (observational)

空腹時インスリン検査は普遍的に標準化されておらず、検査機関によって変動があるため、一貫した解釈のためには同じ検査機関との比較が推奨される。

出典

• DeFronzo & Tripathy (2009), "Skeletal muscle insulin resistance is the primary defect in type 2 diabetes," Diabetes Care

よくある間違い

空腹時血糖値だけに注目し、インスリンはすでに上昇しているのにグルコースはまだ正常な10〜20年の窓——最もレバレッジの高い介入の窓——を見逃してしまうこと。