人生の文脈の中でトラウマを年代順に語る

トラウマ的な出来事の物語を — 前、最中、そして後を — 周囲の人生の文脈の中で語る。

Why it works

PTSDにおける「ホットスポット」は、トラウマ記憶のピークの感情的な瞬間です — 時間的な位置づけを持たない孤立した感覚・感情の断片です。出来事の前(文脈)から始まり、出来事の最中を詳細に(エクスポージャー)、そして後に何が起きたか(生存、継続)へと、年代順に出来事を語ることは、そのホットスポットを、前と後を持つ物語の中に再文脈化します。この時間的な枠組みは、記憶が進行中の現在の脅威としてではなく、完結した過去の出来事としてエンコードされることを可能にします。

How to do it

1. トラウマ的な出来事の数日か数週間前から物語を始める — あなたが誰だったか、どこにいたか、普通の詳細。
2. 出来事を通じて年代順に、詳細に、そして一人称で、感覚的、感情的、認知的な要素を含めて進む。
3. 出来事を過ぎて、その後に続いたこと — 生存、脱出、余波、続いた人生へと続ける。
4. セラピストは終始メモを取り、物語を読み返し、その人が訂正し深めるのを支える。

エビデンス

年代順の物語構築はNETの主要な治療要素です。ウガンダの戦争生存者、ソマリアの難民、その他の紛争影響下の集団を対象とした研究を含む複数のRCTは、待機リストや積極的な比較条件と比べて有意なPTSD症状の減少を示しています。 (rct)

ほとんどのNET RCTは、難民集団を対象とした低リソース環境で実施されています。他のトラウマ集団へのエビデンスは有望ですがより限定的です。完全なNETプロトコルには訓練されたセラピストが必要です。

出典

• Neuner et al. (2004), NET vs. supportive counseling for Sudanese refugees, Journal of Consulting and Clinical Psychology
• Neuner et al. (2008), NET delivered by lay counselors for Rwandan refugees

よくある間違い

その前ではなく、トラウマ的な出来事から物語を始めること。ホットスポットから始めることは文脈のないエクスポージャーです — それは感覚・感情的な内容を再活性化させますが、統合を可能にする時間的な枠組みを伴いません。