EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
トラウマ記憶を処理するための構造化されたアプローチ――何が効き、何がまだ議論の的か
EMDR療法はトラウマとPTSDに対してどのように機能しますか?
EMDR(眼球運動による脱感作と再処理法)は、フランシーン・シャピロによって開発された構造化されたトラウマ療法であり、クライアントが左右の刺激を追いながら苦痛な記憶を処理していきます。PTSDに対して最も根拠の裏付けが強い治療法の一つですが、眼球運動そのものの役割と、それを含むより広い曝露・処理プロトコル全体の役割のどちらが本質的なのかについては、研究者の間で依然として議論があります。
EMDRは1980年代後半に心理学者フランシーン・シャピロによって開発され、それ以来数十件の臨床試験によって検証され、WHO、APA(米国心理学会)、米国退役軍人省からPTSDの第一選択治療として推奨されています。この療法は、病歴の聴取からクロージャーまで8つの構造化された段階にわたって展開され、その特徴的な要素は両側性刺激――典型的には左右への眼球運動――であり、クライアントが苦痛な記憶を心に保持している間にそれを適用します。以下は中核となる実践とメカニズムであり、根拠が強い部分とまだ活発な科学的議論が続いている部分について率直に評価しています。
実践法
- セーフプレイス・インストレーション
処理中に苦痛が急上昇したときに戻れる、鮮明で落ち着いた心のイメージを固定する。
- トラウマ記憶を特定しターゲットにする
具体的な記憶と、その最悪の瞬間(「タッチストーン」)、そしてそれが植え付けた否定的な信念を特定する。
- 能動的な処理中の両側性刺激
苦痛な記憶を心に保持しながら、リズミカルな左右の刺激を追い――何が変化するかに気づく。
- 肯定的な認知のインストレーション
苦痛が晴れたら、両側性刺激を使って望ましい自己信念を強化する。
- ボディスキャンとセッションのクロージャー
処理後にセッションを閉じる前に、身体を通して注意を巡らせ、残っている緊張を捉える。
- 認知的・身体的インターウィーブ
処理が停滞したとき、セラピストによる短い発言や質問が連鎖を再始動させることがある。
- 各セッションの冒頭での再評価
前回のセッションの成果が保たれているか、その間に何が浮かび上がったかを確認することから、新しいEMDRセッションを始める。