連続的・複雑なトラウマにNETを使う

単一の出来事向けのプロトコルとは異なり、NETは複数のトラウマを経験した人のために特別に設計されています。

Why it works

標準的な単一出来事向けエクスポージャープロトコルは、複雑性トラウマにおいて実際的な問題に直面します:何十もの出来事があるとき、どの出来事を最初に処理するのか?それぞれの出来事は独自のホットスポットを持つかもしれず、一つを処理しても他に一般化しないかもしれません。NETのライフラインアプローチは全ての出来事を同じ物語の中で年代順に処理し、完全なトラウマの負荷を、順次にではなく統一された構造の中で取り組むことを可能にします。年代順の枠組みはまた、早期のトラウマがどのように神経系を後のトラウマに敏感にしたかを捉えます — これは統合された物語の一部です。

How to do it

1. 物語作業を始める前に全てのトラウマ的な出来事をライフラインに配置する。
2. 最も早いものから年代順に取り組む — 物語は自然に早い出来事から後の出来事へと導き、因果の連鎖を捉える。
3. それぞれの出来事に、どれほど短くても完全な物語の取り扱い — 前、最中、後 — を与える。
4. 後の生存が物語の一部になったとき、早期の出来事がどう異なる形で文脈化されるかに気づく。

エビデンス

NETは、単一出来事向けプロトコルがきれいに当てはまらない集団における複雑で反復的なトラウマのために特別に設計され試験されました。複数トラウマを持つ難民に対するNETのRCTエビデンスは、類似の集団に対するほとんどの単一出来事向けPTSD治療よりも強固です。 (rct)

NETのエビデンスは難民および人道的危機の集団において最も強固です。西洋の臨床環境における複雑性PTSDへの一般化可能性は、増加しつつあるがより限定的な支持を持ちます。

出典

• Neuner et al. (2010), NET for Somali refugees — complex trauma multiple events
• Robjant & Fazel (2010), NET meta-analysis, Clinical Psychology Review

よくある間違い

重大な複雑性トラウマに対して、NETのライフラインと年代順の構造を自己主導型のプロトコルとして適用しようとすること。NETには、特に複雑な症例において訓練されたセラピストが必要です。自己適用は不完全な処理と再トラウマ化のリスクがあります。