破局視を確認する

証拠が示すもの以上に、起こりうる結果を増幅させていないか検証する。

Why it works

破局視 — 起こりうる最悪の結果が最も可能性の高いものだと思い込むこと — は、実際の起こりうる結果ではなく、破局的なシナリオに較正された脅威反応を活性化させます。したがって感情（恐怖、恐れ、恥）は現実的な確率に対して不釣り合いです。破局を確認するには、実際の確率を検証することと、それが起きたとしても対処できないという思い込みを検証することの両方が含まれます — 後者の信念は確率評価よりも感情に多く寄与することがよくあります。

How to do it

1. 恐れている結果を明確に名づける：「起きると思う最悪のことは何か？」
2. その実際の確率を（感情的にではなく）正直に評価する：0～100%。
3. 「もし本当に起きたら対処できるか？どんなリソースがあるか？」と問う。
4. より現実的な起こりうる結果を特定し、そのシナリオに感情がどう反応するかを確認する。

エビデンス

破局視は最もよく研究された認知の歪みの一つであり、不安や痛みの増幅とのつながりは臨床・非臨床のサンプルを通じて堅固です。確率と対処評価による脱破局視は、強力な根拠を持つCBTの中核的技法です。 (rct)

破局視の確認には正直な確率評価が必要であり、安心させることではありません。「心配しないで、起きないよ」は破局視を確認していることにはなりません。それを退けているだけです。

出典

• Sullivan et al. (2001), pain catastrophizing scale — catastrophizing and outcomes
• Clark & Beck (2010), decatastrophizing in anxiety treatment

よくある間違い

確率だけに対処すること（「おそらく起きないだろう」）で、対処に関する信念（「たとえ起きたとしても、私はそれに対処できる」）には対処しないこと — 対処に関する信念の方が確率よりも恐れに多く寄与することがよくあります。