Realizar exposiciones sin conductas de seguridad

Haz los ejercicios de inducción dejando fuera deliberadamente los apoyos de afrontamiento en los que normalmente confías.

Why it works

Las conductas de seguridad —sentarse cerca de una ventana, tener agua, sostener el teléfono— parecen protectoras pero en realidad impiden que el cerebro actualice su modelo de amenaza: si la catástrofe no ocurrió, la parte ansiosa del cerebro atribuye el mérito al apoyo de seguridad en lugar de revisar su predicción. Completar las exposiciones sin esos apoyos obliga al cerebro a atribuir la seguridad a la situación misma en lugar de a la muleta, produciendo una reducción duradera del miedo.

How to do it

1. Enumera las conductas de seguridad que sueles usar cuando estás ansioso (botella de agua, teléfono, ruta de escape, tranquilización).
2. Antes de cada sesión de inducción, elige una conducta de seguridad para dejar fuera.
3. Completa el ejercicio y observa que el resultado fue tolerable sin el apoyo.
4. Elimina gradualmente apoyos adicionales a lo largo de las sesiones hasta que las exposiciones se realicen por completo sin ellos.

Evidencia

La eliminación de las conductas de seguridad es un principio bien establecido en la terapia de exposición; los estudios de exposición con y sin conductas de seguridad muestran en general mejores resultados y más duraderos cuando se abandonan las conductas de seguridad. (observational)

Salkovskis y colegas establecieron el principio en la ansiedad social y las fobias específicas; su generalización específicamente a la exposición interoceptiva es fundamentada en principios más que probada directamente en ensayos.

Sources

• Salkovskis et al. (1999), safety behaviors and the maintenance of anxiety, Behaviour Research and Therapy

Common mistake

Eliminar una conducta de seguridad visible mientras se mantiene una mental sutil —contar respiraciones en silencio, ensayar frases tranquilizadoras—, lo que preserva la evitación a un nivel encubierto.