Générer des explications alternatives et bénignes à la sensation

Dressez la liste de toutes les autres causes plausibles de la sensation que vous ressentez.

Why it works

La boucle de panique est entretenue par une seule explication dominante (événement cardiaque, évanouissement, perte de contrôle) qui capte toute l'attention et dirige toute l'interprétation. Générer des alternatives — « le rythme cardiaque peut aussi augmenter à cause de l'exercice, de la caféine, de l'anxiété elle-même, de la température » — élargit l'ensemble des hypothèses et réduit la certitude ressentie de l'interprétation catastrophique, brisant la boucle de rétroaction certitude-anxiété.

How to do it

1. Prenez la sensation : « cœur qui s'emballe ». Listez toutes les causes non catastrophiques auxquelles vous pouvez penser.
2. Évaluez dans quelle mesure chaque explication correspond au contexte de l'épisode.
3. Demandez-vous : compte tenu de toutes ces alternatives, quel est mon degré de certitude que l'interprétation catastrophique est la bonne ?

Données probantes

La génération d'explications alternatives est une technique de TCC essentielle pour réduire la certitude dans les croyances catastrophiques ; elle fait partie des propres manuels de traitement de Clark pour la panique, qui ont un appui d'essais contrôlés randomisés montrant de larges tailles d'effet pour le trouble panique. Clark et al. (1999) ont montré qu'une version brève de thérapie cognitive intégrant ces techniques surpassait le groupe témoin dans un essai randomisé. (rct)

Les programmes de TCC multi-composants montrent des effets très forts ; la contribution spécifique de la génération d'explications alternatives par rapport aux autres composants n'est pas isolée dans les essais disponibles.

Sources

• Clark et al. (1994), brief cognitive therapy for panic disorder, Journal of Consulting and Clinical Psychology
• Clark, D. M., Salkovskis, P. M., Hackmann, A., Wells, A., Ludgate, J., & Gelder, M. (1999). Brief cognitive therapy for panic disorder: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67(4), 583-589.
• Clark, D. M., Salkovskis, P. M., Hackmann, A., Middleton, H., Anastasiades, P., & Gelder, M. (1994). A comparison of cognitive therapy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder. British Journal of Psychiatry, 164(6), 759-769.

Erreur fréquente

Générer des alternatives intellectuellement tout en continuant à croire à l'explication catastrophique — l'exercice exige de réellement actualiser l'estimation de certitude, pas seulement de dresser une liste d'options.