Identifier la mauvaise interprétation catastrophique

Nommez exactement la sensation corporelle que vous ressentez et exactement ce que vous craignez qu'elle signifie.

Why it works

La pensée catastrophique dans la panique est souvent implicite — ressentie comme une appréhension plutôt qu'articulée comme une croyance. La rendre explicite la fait sortir du système de menace pré-conscient et la place dans le domaine du traitement délibéré, où elle peut être évaluée. « Mon cœur bat vite » et « je fais une crise cardiaque » sont deux affirmations distinctes ; identifier les deux est la condition préalable pour évaluer si la seconde découle réellement de la première.

How to do it

1. Pendant ou après un épisode de panique, écrivez : « La sensation que j'ai remarquée était ___ et je l'ai interprétée comme ___. »
2. Soyez précis : « des vertiges » plutôt que « une sensation bizarre » ; « je vais m'évanouir » plutôt que « quelque chose de grave se passe ».
3. Identifiez quel pourcentage de la panique est causé par la pensée catastrophique par rapport à la sensation seule.

Données probantes

Le modèle cognitif de Clark est appuyé par des études montrant que les personnes atteintes de trouble panique interprètent systématiquement de façon plus catastrophique les sensations physiques ambiguës que les participants non cliniques, et que les changements dans ces interprétations sont un facteur médiateur de la réduction des symptômes en TCC. Clark et al. (1997) ont directement mesuré ce biais, constatant que les patients atteints de trouble panique interprètent mal les sensations corporelles de façon catastrophique plus que tout groupe de comparaison. (observational)

Les données transversales établissent la corrélation ; le sens de causalité (mauvaise interprétation → panique vs panique → mauvaise interprétation) est surtout établi par les études de traitement montrant que corriger la mauvaise interprétation réduit la panique.

Sources

• Clark et al. (1988), tests of a cognitive theory of panic, in Panic and Phobias 2
• Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461-470.
• Clark, D. M., Salkovskis, P. M., Ost, L. G., Breitholtz, E., Koehler, K. A., Westling, B. E., Jeavons, A., & Gelder, M. (1997). Misinterpretation of body sensations in panic disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 65(2), 203-213.
• Clark, D. M., Salkovskis, P. M., Hackmann, A., Middleton, H., Anastasiades, P., & Gelder, M. (1994). A comparison of cognitive therapy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder. British Journal of Psychiatry, 164(6), 759-769.

Erreur fréquente

Rester au niveau vague de « j'étais terrifié·e » sans séparer la sensation de l'interprétation, ce qui rend la mauvaise interprétation invisible et impossible à modifier.