Utiliser des questions socratiques pour examiner les points de blocage

Remettre en question les points de blocage avec des questions spécifiques qui examinent les preuves plutôt que d'argumenter contre la croyance.

Why it works

Les points de blocage ressemblent à des faits parce qu'ils se sont formés dans des conditions d'expérience accablante. La contestation directe (« ce n'est pas vrai ») déclenche la défensive et ne fonctionne pas. Le questionnement socratique fonctionne différemment : il demande à la personne d'examiner les preuves pour et contre la croyance, d'envisager des explications alternatives, et d'évaluer les conséquences de tenir cette croyance — permettant à la mise à jour cognitive de se générer d'elle-même. Les prises de conscience autogénérées sont plus durables que les corrections apportées par le thérapeute.

How to do it

1. Prenez un point de blocage et posez chaque question socratique à tour de rôle :
2. « Quelles preuves soutiennent cette croyance ? Quelles preuves la contredisent ? »
3. « Regardez-vous tous les faits, ou vous concentrez-vous sur ceux qui confirment la croyance ? »
4. « La source de cette croyance est-elle des faits, ou des sentiments et des suppositions ? »
5. « Si un ami de confiance avait cette croyance, que lui diriez-vous ? »
6. « Quel est l'effet de croire cela ? Qu'est-ce qui serait différent si vous croyiez quelque chose de plus équilibré ? »

Données probantes

Le questionnement socratique est la technique cognitive centrale de la TTC et dispose d'une base de preuves solide au sein des essais de TTC. La restructuration cognitive par la méthode socratique est aussi un élément bien étayé de la TCC en général, avec une recherche de résultats étendue. Braun et al. (2015) ont constaté que l'utilisation du questionnement socratique par le thérapeute prédisait l'amélioration des symptômes d'une session à l'autre en thérapie cognitive, isolant la technique elle-même comme ingrédient actif du changement. (rct)

La plupart des preuves concernent le questionnement socratique au sein du protocole complet de TTC avec un thérapeute formé ; le questionnement socratique auto-appliqué peut être moins efficace sans conseils sur le choix des points de blocage à examiner et comment éviter le questionnement ruminatif.

Sources

• Resick et al. (2008), full CPT trial — Socratic questioning is a primary component
• Resick, P. A., Galovski, T. E., Uhlmansiek, M. O., Scher, C. D., Clum, G. A., & Young-Xu, Y. (2008). A randomized clinical trial to dismantle components of cognitive processing therapy for posttraumatic stress disorder in female victims of interpersonal violence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(2), 243-258.
• Braun, J. D., Strunk, D. R., Sasso, K. E., & Cooper, A. A. (2015). Therapist use of Socratic questioning predicts session-to-session symptom change in cognitive therapy for depression. Behaviour Research and Therapy, 70, 32-37.

Erreur fréquente

Poser des questions socratiques puis y répondre immédiatement avec la croyance du point de blocage (« quelle preuve contre ? aucune — c'est juste vrai »). Les questions doivent rester ouvertes et être examinées sincèrement, pas utilisées pour reconfirmer la croyance.