コーチングプラクティス： セラピーの効果を示す行動面のサインとは

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役立つかもしれないプラクティス

1. 行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
   行動連鎖分析(BCA)は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの中核スキルであり、問題行動につながった出来事の連鎖のあらゆるリンク——最初の脆弱性から引き金となった出来事、思考、感情、行動まで——を地図化する。その連鎖を見えるようにすることで、BCAはその連続が断ち切られえた複数の地点を明らかにし、事後の検死を具体的な予防計画に変える。
2. 行動実験:現実世界で信念をテストする
   行動実験とは、CBTにおける計画された現実世界の活動であり、ネガティブな信念や予測の正確さを直接テストする。紙の上で思考に異議を唱えるだけではなく、その人はその信念を支持する、あるいは反する生きた証拠を収集する——その体験的な証拠は、単なる論理的な議論よりも信念を変える力を持つことが多い。それらは不安、うつ病、および関連する困難に対するCBTの中核的でよく支持された要素である。
3. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
   DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
4. 初回セッションの定型課題とセッション間の気づき
   既にうまくいっていることへ注意を向けさせる、セッション間の観察課題を割り当てる。
   解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
5. 連鎖のあらゆるリンクを地図化する——思考、感情、衝動、行動
   引き金となる出来事から問題行動まで一歩ずつ歩き、それぞれのリンクを明示的に名づける。
   行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
6. 行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
   行動活性化とは、低い気分を維持する回避と引きこもりを標的にする、うつ病への構造化されたアプローチである。動機を感じるのを待つのではなく、価値のある活動を予定し、気分を行動に従わせる。完全なCBTと比較したものを含む複数の厳密な試験は、軽度から中等度のうつ病に対して抗うつ薬やCBTと同じくらい効果的であることを見出しており、それは利用可能な最も過小評価されているエビデンスに基づくツールのひとつかもしれない。臨床的なうつ病は専門的なサポートを受けて治療されるべきであり、これらの原則はそのケアを増幅するものであって、置き換えるものではない。
7. 実験を実行し結果を観察する
   計画された活動を行い、実際に何が起こるかを観察し、すぐに結果を記録する。
   行動実験:現実世界で信念をテストする
8. 危機的な苦痛耐性のためのTIPP
   温度、激しい運動、ペースを整えた呼吸、対の筋弛緩を使って、圧倒的な覚醒を素早く下げる。
   弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
9. 行動の短期的・長期的な結果を地図化する
   その行動が実際に生み出したものをリストにする——良いことも悪いことも、即座のものも遅れたものも。
   行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
10. 最もアクセス可能な介入地点のための解決策分析を生成する
    選んだ介入地点について、ブレインストーミングし、一つの具体的な代替にコミットする。
    行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法

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