初回セッションの定型課題とセッション間の気づき

既にうまくいっていることへ注意を向けさせる、セッション間の観察課題を割り当てる。

Why it works

行動の変化には、新しい行動と同じくらい注意の再訓練が必要である。ほとんどのクライアントは、セラピーに入る時点で注意が問題に固定されている——あらゆる失敗、あらゆる後退、改善を否定するあらゆる例外に気づいている。観察課題(「続けたいと思うことに気づく」)は、注意のフィルターを肯定的な事例へと方向転換させ、それが次のセッションで報告され、増幅される。観察する行為が、観察される対象を変える。うまく機能している瞬間への気づきが、それをより顕著で、より繰り返し可能なものにする。

How to do it

1. 初回セッションの終わりに、定型課題を割り当てる。「今から次回までの間に、自分の人生で起きていて続けたいと思うことに気づいてください。」
2. 課題を、行動の変化ではなく観察のみにする——これはパフォーマンスのプレッシャーを取り除く。
3. その後のセッションでは、彼らが語った例外の少し先の一歩となる課題を設計する。
4. 課題を具体的で小さく、成功がほぼ確実なほど簡単なものにする。
5. 次のセッションを、何に気づいたかを問うことから始め、正しい方向に動いたことすべてを増幅させる。

エビデンス

初回セッション定型課題(FFST)はSFBT研究において検証されており、複数の研究がそれが肯定的な自己観察を増やし、初期セッションでのより良いアウトカムと関連していることを示している。注意の再訓練というメカニズムは、注意バイアスに関する心理学研究と一致している。 (observational)

FFSTはSFBT内でいくつかの直接的な研究による裏づけがある。より広い注意メカニズムは理論的には一貫しているが、実験的に単独検証されてはいない。

出典

• de Shazer (1985), "Keys to Solution in Brief Therapy" — clinical basis for the formula first-session task

よくある間違い

クライアントが十分な自信を確立する前に行動変化を要求する課題を割り当てること——観察課題は行動課題の前に来るべきであり、そうでなければ最初の失敗が意欲をくじく。