コーチングプラクティス: 認知行動療法におけるトリガー

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 連鎖を始めた引き金となる出来事を特定する
    その連続を引き起こした具体的な外部の出来事を見つける——背景のストレスではなく、実際の引き金を。
    行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
  2. 望まない手がかり-反応の対を逆条件づけする
    望まない反応を引き起こす手がかりを、それと相容れない何かと対にし続け、古い結びつきが弱まるまで続ける。
    古典的条件づけと習慣のトリガー
  3. 行動実験:現実世界で信念をテストする
    行動実験とは、CBTにおける計画された現実世界の活動であり、ネガティブな信念や予測の正確さを直接テストする。紙の上で思考に異議を唱えるだけではなく、その人はその信念を支持する、あるいは反する生きた証拠を収集する——その体験的な証拠は、単なる論理的な議論よりも信念を変える力を持つことが多い。それらは不安、うつ病、および関連する困難に対するCBTの中核的でよく支持された要素である。
  4. 認知行動療法(CBT)を実践的に理解する
    認知行動療法(CBT)は、思考・感情・行動が互いに影響し合うというシンプルな考えに基づいた、構造化されたスキルベースのアプローチである。考え方や行動を変えることで感じ方が変わる。CBTは、多くのランダム化比較試験やメタ分析にわたって、不安やうつに対してもっとも実証的に裏づけられた心理療法のひとつである。以下のスキルは単独でも練習できるが、診断された疾患に対するCBTは資格を持つ臨床家のもとで行うべきものである。
  5. 連鎖のあらゆるリンクを地図化する——思考、感情、衝動、行動
    引き金となる出来事から問題行動まで一歩ずつ歩き、それぞれのリンクを明示的に名づける。
    行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
  6. T——一歩下がる:物理的・心理的な余地を作る
    状況から一歩下がる——可能なら物理的に、心理的には常に——反応のループを断ち切るために。
    STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
  7. 最もレバレッジのある介入地点を選ぶ
    完全な連鎖から、異なる行動がその連続をそらしていたであろう二つか三つのリンクを選ぶ。
    行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
  8. STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
    STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT(弁証法的行動療法)の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop(止まる:体を凍結させ、何も行動しない)、Take a step back(一歩下がる:物理的にその場を離れるか、端末を置く)、Observe(観察する:自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする)、そしてProceed mindfully(マインドフルに進む:衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ)です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
  9. 行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
    行動連鎖分析(BCA)は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの中核スキルであり、問題行動につながった出来事の連鎖のあらゆるリンク——最初の脆弱性から引き金となった出来事、思考、感情、行動まで——を地図化する。その連鎖を見えるようにすることで、BCAはその連続が断ち切られえた複数の地点を明らかにし、事後の検死を具体的な予防計画に変える。
  10. コーピングカード
    コーピングカードは、あなたの最も一般的な歪んだ思考や危機のトリガーに対する、あらかじめ用意された理性的な反応を記した物理的またはデジタルのカードです — 落ち着いているときに事前に書いておき、落ち着いていないときに使えるようにします。コーピングカードは強力な臨床的コンセンサスを持つ標準的なCBTツールです。それが機能するのは、ストレス下ではワーキングメモリと理性的なアクセスが損なわれるため、カードがそうでなければ利用できない推論を外在化するからです。

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