コーチングプラクティス： DBTのチェーン分析のやり方

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役立つかもしれないプラクティス

1. 行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
   行動連鎖分析(BCA)は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの中核スキルであり、問題行動につながった出来事の連鎖のあらゆるリンク——最初の脆弱性から引き金となった出来事、思考、感情、行動まで——を地図化する。その連鎖を見えるようにすることで、BCAはその連続が断ち切られえた複数の地点を明らかにし、事後の検死を具体的な予防計画に変える。
2. 最もレバレッジのある介入地点を選ぶ
   完全な連鎖から、異なる行動がその連続をそらしていたであろう二つか三つのリンクを選ぶ。
   行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
3. その行動が引き起こした害への修復を計画する
   連鎖を理解した後、それが引き起こしたダメージに対処する具体的な計画を立てる。
   行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
4. 最もアクセス可能な介入地点のための解決策分析を生成する
   選んだ介入地点について、ブレインストーミングし、一つの具体的な代替にコミットする。
   行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
5. DBTにおける脆弱性要因:何があなたの閾値を下げたか
   DBTにおける脆弱性要因とは、睡眠不足、空腹、病気、感情的疲労など、引き金が到達する前にあなたの閾値を下げる条件のことだ。
   行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
6. 連鎖のあらゆるリンクを地図化する——思考、感情、衝動、行動
   引き金となる出来事から問題行動まで一歩ずつ歩き、それぞれのリンクを明示的に名づける。
   行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
7. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
   DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
8. DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる
   弁証法的行動療法（DBT）の対人関係効果性モジュールは、必要なものを頼み、ノーと言い、対立に対処するための具体的なスキルを、目標や関係性のどちらも犠牲にせずに提供します。DEAR MAN、GIVE、FASTという頭字語は、しばしば異なる方向へ引っ張り合う3つの異なる目標——結果を得ること、関係を保つこと、自尊心を保つこと——を実践に落とし込みます。DBT全体には強力なRCTエビデンスがあり、対人関係モジュールはそのエビデンス基盤に不可欠です。
9. DBTの感情調整スキルを実践に活かす
   DBTの感情調整モジュールは、感情とは何か、なぜそれが起きるのかを理解し、感情的な圧倒への脆弱性を減らし、望ましくない感情状態を特定のスキルによって変えることを教えます。DBT全体としては強力なランダム化比較試験による裏付けがありますが、個々のスキルは、別々に検証された単位というより確立された臨床実践です。
10. DEAR MAN：欲しいものを効果的に求めるためのDBTのスキル
    DEAR MAN——Describe（描写する）、Express（表現する）、Assert（主張する）、Reinforce（強化する）、Mindful（マインドフルに）、Appear confident（自信を見せる）、Negotiate（交渉する）——は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの対人効果スキルです。それは、要求と拒否を、明確で、攻撃的でなく、効果的なものへと構造化し、必要なものを得ることと関係を保つことのバランスを取ります。エビデンス基盤は、より広いDBTの臨床文献の中に組み込まれています。

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