コーチングプラクティス： 苦痛耐性スキル（友人と）

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役立つかもしれないプラクティス

1. 苦悩耐性スキルを実践的に理解する
   苦悩耐性スキルは主にDBT(弁証法的行動療法)に由来する、危機――激しい感情的苦痛、圧倒的な衝動、急性の状況的ストレス――を、事態を悪化させることなく乗り切るための短期的なツールだ。問題を解決するのではなく、そのピークを乗り越えさせ、それによって問題解決が再び可能な状態に戻す。DBT全体は無作為化比較試験による強い裏付けを持ち、特に境界性パーソナリティ障害と感情調整不全に対して有効性が確認されている。
2. この瞬間を「IMPROVE」する
   イメージ、意味づけ、祈り、リラクゼーション、一つのことに集中する、休暇、励ましを使って今を乗り切る。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
3. 五感でセルフ・スージング(自己をなだめる)
   視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚を通じて意図的に自分を慰め、苦痛を乗り切る。
   弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
4. 五感を通じて自分自身をなだめる
   危機がピークに達している間、視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚を通じて意図的に自分自身を心地よくする。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
5. 危機的な苦痛耐性のためのTIPP
   温度、激しい運動、ペースを整えた呼吸、対の筋弛緩を使って、圧倒的な覚醒を素早く下げる。
   弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
6. TIPP――体の化学反応を素早く変える
   体温、激しい運動、ペースを整えた呼吸、漸進的筋弛緩法を使って、体の側から圧倒感を下げる。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
7. ACCEPTS――危機からの構造化された気そらし
   活動、貢献、比較、感情、押しのけ、思考、感覚を使って、危機の間の注意をそらす。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
8. ストレスを感じたときに、後からではなくその場で人に手を伸ばす
   ストレスが過ぎ去ってからではなく、その最中に信頼できる人に連絡する——オキシトシンの放出こそが実際の対処メカニズムである。
   テンド・アンド・ビフレンド 実践ガイド
9. STOPスキル：危機の瞬間のためのDBT技法
   STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT（弁証法的行動療法）の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop（止まる：体を凍結させ、何も行動しない）、Take a step back（一歩下がる：物理的にその場を離れるか、端末を置く）、Observe（観察する：自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする）、そしてProceed mindfully（マインドフルに進む：衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ）です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
10. 最もリターンの高い回復力への投資として社会的資源に投じる
    強く多様な人間関係は、ほぼあらゆる種類のストレス要因にわたって、単独で最も頑健な回復力の資源である。
    資源保存理論を実践する

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