コーチングプラクティス: 動けなくなるほどの不安への対処法

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 感覚に向かって進む
    それが過ぎ去るのを不安に待つのではなく、積極的にもっと多くの不安を招く。
    不安へのDAREレスポンスを、実践的に
  2. 回避階層を構築し、体系的に取り組む
    不安のために避けているすべての状況を、恐怖の小さいものから大きいものへとリストアップし、そのリストを上へと進んでいく。
    安全行動のフェーディングを実践的に理解する
  3. 今この瞬間に関わる
    峠を越えたら、注意を活動や周囲へと完全に向け直す。
    不安へのDAREレスポンスを、実践的に
  4. バランスの取れた、思いやりのあるセルフトーク
    友人に話すように自分に話しかける——厳しくも過度に陽気でもなく、正確で優しく。
    不安のツールキットを実践する
  5. 問う:最悪の事態が起きても対処できるだろうか?
    破局的思考は対処能力も過小評価している――方程式のその半分を検討する。
    「デカタストロファイジング(破局的思考の解除)」を実践する
  6. 段階的な社会的エクスポージャーを使う
    低リスクな社会的相互作用から始め、体系的に難易度を上げていく。
    内気さを克服する——フィリップ・ジンバルドーの枠組み
  7. 安全行動を段階的に手放す
    安全行動(スマートフォン、同伴者、薬)はその瞬間の苦痛を減らすが、曝露が本来生み出すはずの学習を妨げてしまう。
    恐怖のはしご:段階的曝露を実践に活かす
  8. 安全行動を手放す
    不安から「安全」を感じるために使っている小さな回避や松葉杖を手放す。
    不安へのDAREレスポンスを、実践的に
  9. 『破局を防ぐ』から『不快感に対処する』への再解釈
    恐れている状況に入る目標を、災害を防ぐことから耐性を練習することへとシフトする。
    安全行動のフェーディングを実践的に理解する
  10. 「デカタストロファイジング(破局的思考の解除)」を実践する
    デカタストロファイジングとは、最悪の恐れを「ほぼ確実で耐えられないもの」として扱うのではなく、実際にどれくらいありそうか、実際にどう対処できるかを問いながら、現実と照らし合わせて意図的に検証することを指す。これは認知行動療法(CBT)における標準的な技法であり、アーロン・ベックの認知モデルに端を発する。恐れを破局的に感じさせる、切り分け可能な二つの誤り――確率の過大評価と、自分自身が結果に対処する力の過小評価――に働きかける。不安な思考のループの中でではなく、紙の上で明示的にこの両方に取り組むことで、その結果が起こり得ないと信じ込む必要なしに、恐れている状況の感情的な大きさを縮小できる傾向がある。認知行動療法全体としては不安と抑うつに対する実質的な試験によるエビデンスがあり、デカタストロファイジングはその大きなプロトコルの一要素であって、単独で試験された治療法ではない。通常はセラピストと一緒に用いられ、セラピストがその恐れが歪んでいるのか、それとも根拠のあるものなのかを見極める。一人で実践する場合は有用なセルフヘルプのツールであり、臨床的なケアの代わりにはならない。

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