コーチングプラクティス： ナラティブ・エクスポージャー療法はどのように機能するのか

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役立つかもしれないプラクティス

1. ナラティブ・エクスポージャー・セラピー(NET):トラウマを首尾一貫した人生の物語に織り込む
   シャウアー、ノイナー、エルバートによって開発されたナラティブ・エクスポージャー・セラピー(NET)は、PTSDのための構造化された短期治療法であり、クライアントに自分の人生全体の詳細な物語を構築させることで機能します — トラウマ的な出来事を孤立させるのではなく、より大きな伝記的な文脈の中に位置づけます。難民や戦争の影響を受けた集団を対象とした複数のランダム化試験は、PTSD症状の有意で持続的な減少を示しています。NETは、個々の出来事を簡単には切り離せない複雑で反復的なトラウマに特に適しています。
2. NETが訓練された非臨床家によって提供されうることを理解する
   NETは低リソース環境のために特別に設計されており、訓練された非専門家 — 心理学者だけでなく — によって提供されたときに検証されています。
   ナラティブ・エクスポージャー・セラピー(NET):トラウマを首尾一貫した人生の物語に織り込む
3. 連続的・複雑なトラウマにNETを使う
   単一の出来事向けのプロトコルとは異なり、NETは複数のトラウマを経験した人のために特別に設計されています。
   ナラティブ・エクスポージャー・セラピー(NET):トラウマを首尾一貫した人生の物語に織り込む
4. トラウマ記憶の4つのチャンネルに取り組む:感覚、感情、認知、意味
   NETはトラウマがエンコードされる4つのチャンネル全てに明示的に取り組みます — 思考だけではなく。
   ナラティブ・エクスポージャー・セラピー(NET):トラウマを首尾一貫した人生の物語に織り込む
5. 証言文書を作成する
   NETはその人の人生の書かれた証言を生み出します — 本人とセラピストが共同で執筆し、本人が保管する文書です。
   ナラティブ・エクスポージャー・セラピー(NET):トラウマを首尾一貫した人生の物語に織り込む
6. ナラティヴ・セラピー：あなたを形づくる物語を書き換える
   マイケル・ホワイトとデイビッド・エプストンが開発したナラティヴ・セラピーは、人は物語によって生きている——自分が何者で、何ができ、経験にどんな意味があるかという物語——と考えます。人と問題を切り離し（「その人が問題なのではなく、問題が問題なのだ」）、限定的な物語に反する「ユニークな結果」を見つけることで、より力を与える別の物語を紡ぐ余地が生まれます。エビデンスの蓄積は進んでいますが、CBTほど手法が統一されておらず規模も小さめです。
7. 解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
   スティーブ・ド・シェイザーとインスー・キム・バーグが開発した解決志向ブリーフセラピー(SFBT)は、問題を分析するのではなく、既にうまくいっていること——クライアントの強み、過去の成功、望む未来——に注意を向ける。メタ分析では、幅広い問題領域で小から中程度の肯定的な効果が報告されており、成人集団における行動上の問題とうつ病に対して特に強みがある。
8. SSPが実際に何を伴うのかを理解する
   SSPは監督下で臨床家が提供する音響介入であり――自宅で流すプレイリストではない。
   セーフ・アンド・サウンド・プロトコル(SSP):それが何であり、エビデンスは何を示すか
9. マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
   MBCTは、シーガル、ウィリアムズ、ティーズデールによって開発された8週間のグループプログラムであり、マインドフルネス瞑想と認知療法の技法を組み合わせて、うつ病の再発を防ぐ。複数の独立したメタ分析は、3回以上のうつ病エピソードの既往がある人において、再発リスクを有意に減少させることを見出しており、その証拠基盤はどのマインドフルネスに基づく介入の中でも最も強いものの一つだ。
10. 治療的手紙
    セッションとセッションの間にセラピストがクライアントに書く手紙——別の物語での前進が薄れる前に記録する。
    ナラティヴ・セラピー：あなたを形づくる物語を書き換える

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