コーチングプラクティス: 重度の不安とうつへの対処法

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役立つかもしれないプラクティス

  1. バランスの取れた、思いやりのあるセルフトーク
    友人に話すように自分に話しかける——厳しくも過度に陽気でもなく、正確で優しく。
    不安のツールキットを実践する
  2. 問題解決療法 実践ガイド
    問題解決療法(PST)は、ネズとドズリラが開発したもので、構造化された段階的な問題解決スキルを構築することでうつと不安に対処します。効果的な対処の枠組みを持たないままストレスの多い生活上の問題に直面したときに生じる学習性無力感と回避を標的とします。複数のランダム化試験がうつに対するPSTを裏付けており、特に現実の問題の負荷と結びついている場合に効果的です。
  3. 今この瞬間に関わる
    峠を越えたら、注意を活動や周囲へと完全に向け直す。
    不安へのDAREレスポンスを、実践的に
  4. メンタルヘルスのための運動
    定期的な有酸素運動と筋力トレーニングは、抑うつと不安の症状を確実に減らし、気分を高める — この効果はランダム化試験と大規模なレビューによって裏づけられている。それは診断された症状に対する専門的なケアを置き換えるのではなく、補完するウェルビーイングの実践である。
  5. 「デカタストロファイジング(破局的思考の解除)」を実践する
    デカタストロファイジングとは、最悪の恐れを「ほぼ確実で耐えられないもの」として扱うのではなく、実際にどれくらいありそうか、実際にどう対処できるかを問いながら、現実と照らし合わせて意図的に検証することを指す。これは認知行動療法(CBT)における標準的な技法であり、アーロン・ベックの認知モデルに端を発する。恐れを破局的に感じさせる、切り分け可能な二つの誤り――確率の過大評価と、自分自身が結果に対処する力の過小評価――に働きかける。不安な思考のループの中でではなく、紙の上で明示的にこの両方に取り組むことで、その結果が起こり得ないと信じ込む必要なしに、恐れている状況の感情的な大きさを縮小できる傾向がある。認知行動療法全体としては不安と抑うつに対する実質的な試験によるエビデンスがあり、デカタストロファイジングはその大きなプロトコルの一要素であって、単独で試験された治療法ではない。通常はセラピストと一緒に用いられ、セラピストがその恐れが歪んでいるのか、それとも根拠のあるものなのかを見極める。一人で実践する場合は有用なセルフヘルプのツールであり、臨床的なケアの代わりにはならない。
  6. 活動の難易度を段階的に上げる
    最も簡単で実現可能な楽しい活動から始め、成功した後にのみ要求を増やす。
    楽しい出来事のスケジューリングを実践する
  7. 肯定的な問題志向を築く
    問題を個人的な失敗の兆候としてではなく、正常で解決可能な課題として扱う。
    問題解決療法 実践ガイド
  8. 問題解決の前と最中に感情的な高ぶりを管理する
    感情が高すぎて効果的に問題を解決できないとき、簡単な鎮静の方法を使う。
    問題解決療法 実践ガイド
  9. TIPP:強い苦悩のための急速な生理的鎮静
    体温、激しい運動、ペースの整った呼吸、対にした筋弛緩を使って、危機レベルの感情を速く下げる。
    STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
  10. ユーモアを治療的な距離を作るものとして使う
    自分の不安を想像上の共感的な聴衆に語る練習をする——それを面白くする。
    ロゴセラピー:逆説志向

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