コーチングプラクティス： DBTのイメージ練習法

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役立つかもしれないプラクティス

1. シナリオ全体を鮮明な心的イメージでリハーサルする
   困難な状況を心の中で歩んでみる ― 難しい瞬間も含めて ― そして自分が対処するのを見守る。
   コープ・アヘッド ― 困難な状況に備えるDBTの手法
2. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
   DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
3. この瞬間を「IMPROVE」する
   イメージ、意味づけ、祈り、リラクゼーション、一つのことに集中する、休暇、励ましを使って今を乗り切る。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
4. マインドフルネスと「賢明な心」
   自分の経験を判断なしに観察し、記述し、感情の心と理性の心のバランスを見つける。
   弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
5. DBTの感情調整スキルを実践に活かす
   DBTの感情調整モジュールは、感情とは何か、なぜそれが起きるのかを理解し、感情的な圧倒への脆弱性を減らし、望ましくない感情状態を特定のスキルによって変えることを教えます。DBT全体としては強力なランダム化比較試験による裏付けがありますが、個々のスキルは、別々に検証された単位というより確立された臨床実践です。
6. イメージ曝露：リラクゼーションと鮮明な心的イメージを組み合わせる
   深くリラックスした状態で階層表の各段階を鮮明にイメージし、苦痛が下がるまで続ける。
   拮抗条件づけと系統的脱感作
7. 五感でセルフ・スージング(自己をなだめる)
   視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚を通じて意図的に自分を慰め、苦痛を乗り切る。
   弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
8. STOPスキル：危機の瞬間のためのDBT技法
   STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT（弁証法的行動療法）の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop（止まる：体を凍結させ、何も行動しない）、Take a step back（一歩下がる：物理的にその場を離れるか、端末を置く）、Observe（観察する：自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする）、そしてProceed mindfully（マインドフルに進む：衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ）です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
9. 避けてきた経験に再び関わるためにイメージを用いる
   つらい記憶を抽象的な分析ではなく具体的なイメージとして再訪する。
   反芻思考焦点化CBT(RFCBT)を実践的に理解する
10. 肯定的な経験を積み重ねる
    意図的に肯定的な感情を生み出すことをする — つらいときに引き出せる貯えを築くために。
    DBTの感情調整スキルを実践に活かす

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