コーチングプラクティス: DBTのワイズマインドとは

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役立つかもしれないプラクティス

  1. マインドフルネスと「賢明な心」
    自分の経験を判断なしに観察し、記述し、感情の心と理性の心のバランスを見つける。
    弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
  2. P——マインドフルに進む:衝動ではなく英知から行動する
    観察した後、問う。「今、自分の目標と価値観に合致した行動は何か」——そしてそれに基づいて行動する。
    STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
  3. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
    DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
  4. STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
    STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT(弁証法的行動療法)の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop(止まる:体を凍結させ、何も行動しない)、Take a step back(一歩下がる:物理的にその場を離れるか、端末を置く)、Observe(観察する:自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする)、そしてProceed mindfully(マインドフルに進む:衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ)です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
  5. DBTの感情調整スキルを実践に活かす
    DBTの感情調整モジュールは、感情とは何か、なぜそれが起きるのかを理解し、感情的な圧倒への脆弱性を減らし、望ましくない感情状態を特定のスキルによって変えることを教えます。DBT全体としては強力なランダム化比較試験による裏付けがありますが、個々のスキルは、別々に検証された単位というより確立された臨床実践です。
  6. 事実を確認する(Check the Facts)実践ガイド
    「事実を確認する」は、ある感情が実際の状況によって正当化されているのか、それとも解釈 — 心が付け加えた物語 — に基づいて発火しているのかを検証するDBTの感情調整スキルです。その基礎にあるメカニズム(信念の証拠を検討すること)は、不安やうつに対して強力な無作為化試験の裏付けを持つCBTの認知再構成と同じです。DBTはこれを、感情が事実に合わないかもしれないときに使う調整ツールとして特別にパッケージ化しています。
  7. 脱中心化:「思考は事実ではない」
    思考を自分自身や自分の状況についての真実としてではなく、観察されるべき心の出来事として扱う。
    マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
  8. 五感でセルフ・スージング(自己をなだめる)
    視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚を通じて意図的に自分を慰め、苦痛を乗り切る。
    弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
  9. DEAR MAN:欲しいものを効果的に求めるためのDBTのスキル
    DEAR MAN——Describe(描写する)、Express(表現する)、Assert(主張する)、Reinforce(強化する)、Mindful(マインドフルに)、Appear confident(自信を見せる)、Negotiate(交渉する)——は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの対人効果スキルです。それは、要求と拒否を、明確で、攻撃的でなく、効果的なものへと構造化し、必要なものを得ることと関係を保つことのバランスを取ります。エビデンス基盤は、より広いDBTの臨床文献の中に組み込まれています。
  10. O——観察する:実際に起きていることに気づく
    止まった後、状況、自分の感情、自分の衝動を、判断せず、それに基づいて行動もせずに観察する。
    STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法

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