コーチングプラクティス: 弁証法的行動療法におけるマインドフルな前進

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役立つかもしれないプラクティス

  1. P——マインドフルに進む:衝動ではなく英知から行動する
    観察した後、問う。「今、自分の目標と価値観に合致した行動は何か」——そしてそれに基づいて行動する。
    STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
  2. マインドフルネスと「賢明な心」
    自分の経験を判断なしに観察し、記述し、感情の心と理性の心のバランスを見つける。
    弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
  3. コープ・アヘッド ― 困難な状況に備えるDBTの手法
    コープ・アヘッドは、マーシャ・リネハンが開発したDBTのスキルで、起こりそうな困難な状況を詳細に心の中でリハーサルすること ― 生じるであろう感情を想像し、事前に具体的な対処反応を練習すること ― を含む。これはポジティブなビジュアライゼーションではない。それはストレス予防接種のリハーサルであり、リアルタイムの圧力下でも利用できるように効果的な反応をあらかじめ用意しておくものである。
  4. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
    DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
  5. STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
    STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT(弁証法的行動療法)の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop(止まる:体を凍結させ、何も行動しない)、Take a step back(一歩下がる:物理的にその場を離れるか、端末を置く)、Observe(観察する:自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする)、そしてProceed mindfully(マインドフルに進む:衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ)です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
  6. O——観察する:実際に起きていることに気づく
    止まった後、状況、自分の感情、自分の衝動を、判断せず、それに基づいて行動もせずに観察する。
    STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
  7. 使う対処スキルを具体的に事前に選ぶ
    困難な各瞬間にどのDBTスキルやその他の対処スキルを使うかを、そこに入る前に選んでおく。
    コープ・アヘッド ― 困難な状況に備えるDBTの手法
  8. 重要なやり取りのための事前対処計画
    困難な会話を、実際に起こる前に頭の中と口に出して詳細にリハーサルする。
    DBT対人関係の効果性:関係を壊さずに必要なものを手に入れる
  9. DBTの感情調整スキルを実践に活かす
    DBTの感情調整モジュールは、感情とは何か、なぜそれが起きるのかを理解し、感情的な圧倒への脆弱性を減らし、望ましくない感情状態を特定のスキルによって変えることを教えます。DBT全体としては強力なランダム化比較試験による裏付けがありますが、個々のスキルは、別々に検証された単位というより確立された臨床実践です。
  10. DEAR MAN:欲しいものを効果的に求めるためのDBTのスキル
    DEAR MAN——Describe(描写する)、Express(表現する)、Assert(主張する)、Reinforce(強化する)、Mindful(マインドフルに)、Appear confident(自信を見せる)、Negotiate(交渉する)——は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの対人効果スキルです。それは、要求と拒否を、明確で、攻撃的でなく、効果的なものへと構造化し、必要なものを得ることと関係を保つことのバランスを取ります。エビデンス基盤は、より広いDBTの臨床文献の中に組み込まれています。

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