慢性あるいは急性の痛みへのボディスキャンの適用

ボディスキャンを使って痛みを脅威ではなく感覚として観察し、痛みに関連する恐れという二次的な苦しみを減らす。

Why it works

慢性疼痛の増幅は、部分的には脳の痛みシグナルに対する脅威評価によって駆動されている――痛みのシグナルをダメージと喪失の前兆に変えてしまう「破局化」のオーバーレイである。ボディスキャン中に平静さをもって痛みを観察することは、その感覚が耐えられ、一時的なものであるという繰り返しの証拠を提供し、脅威としての解釈を減らす。これはMBSRに基づく慢性疼痛プログラムの背後にあるメカニズムであり、この分野でも比較的強いエビデンス基盤を持つ。

How to do it

1. スキャン中に痛みのある部位に、他のどの部位とも同じ観察的な好奇心を持って近づく――避けることも固執することもなく。
2. 痛みの性質を記す――強さ、鋭さや鈍さ、範囲、一定か脈打つか。それが何を意味するかという物語は避ける。
3. 強さが高ければ、無理に押さえつけるのではなく、注意をわずかに柔らかくする（レンズをぼかすように）。
4. スキャンの後、観察中に痛みの質が変わったかどうかに気づく――必ずしも変わるとは限らないが、しばしば変わる。

エビデンス

MBSRに基づく疼痛プログラムは、この分野でも最も強いエビデンスの一つを持つ。複数のランダム化比較試験は、MBSRが痛みに関連する苦しみと機能障害を減らすことを見出しているが、痛みの強さ自体への効果は、苦しみの要素への効果よりも小さく、一貫性が低い。 (rct)

MBSR全般については痛みへのエビデンスがあるが、単独の技術としてのボディスキャンは個別に試験されていない。医学的な痛みの評価と治療の代わりとしてこれを使わないこと。

出典

• Hilton, L., Hempel, S., Ewing, B. A., Apaydin, E., Xenakis, L., Newberry, S., Colaiaco, B., Maher, A. R., Shanman, R. M., Sorbero, M. E., & Maglione, M. A. (2017). Mindfulness meditation for chronic pain: Systematic review and meta-analysis. Annals of Behavioral Medicine, 51(2), 199–213.

よくある間違い

ボディスキャンを痛みを軽減する技術として扱い、強さが減らないときに失望すること――目標は苦しみの要素（恐れ、嫌悪、破局化）であり、必ずしも感覚のレベルそのものではない。