トラウマに配慮した修正――身体への気づきのペースを安全に保つ

直接的な身体への注目が活性化を引き起こす場合、耐性の窓の内側にとどまるようにボディスキャンを調整する。

Why it works

トラウマの経験を持つ人にとって、身体への集中的な注意はフラッシュバックや強い覚醒を引き起こすことがある――これは神経系の現在の容量を超える内受容感覚的曝露の一形態である。耐性の窓モデル（Siegel、トラウマ・インフォームド療法に採用されている）は、治療的な恩恵はそれを上回る中程度の覚醒のゾーンの中で生じると考える。圧倒することなく現在に留まることを維持する修正は、リスクを減らしながら恩恵を提供する。

How to do it

1. ある部位が強い活性化を引き起こす場合、その活性化する部位にとどまるのではなく、部屋全体や外的な支え（床についた足）へと注意を広げる。
2. 目を開けたまま練習し、より外的な環境との接触を安定要因として増やす。
3. スキャンの長さを短くし、最初は速いペースを保つ。滞在時間を伸ばすのは容量が増えたときだけにする。
4. 完全なボディスキャンが一貫して活性化を引き起こすなら、一つの四肢（片手など）から始め、安定してから広げる。

エビデンス

MBSRへのトラウマ・インフォームドな修正は確立された臨床実践である。耐性の窓の枠組みは、トラウマに配慮したヨガとトラウマ・インフォームドなマインドフルネスプログラムの基盤となっている。修正されたボディスキャンについての直接的なランダム化比較試験は限られている。理論的根拠は臨床的に確立されている。 (clinical)

これらは実践的なガイドラインであり、訓練を受けたトラウマ専門の臨床家によるトラウマ療法の代わりにはならない。身体に焦点を当てた実践が一貫して不安定化を引き起こすなら、まずトラウマ・インフォームドなセラピストと取り組むこと。

出典

• Treleaven (2018), Trauma-Sensitive Mindfulness — clinical guidelines for trauma-informed meditation teaching

よくある間違い

「不快感と共にとどまる」という名目で活性化を押し通すこと――ヴィパッサナーの平静さの原則は耐性の窓の内側で適用されるものであり、それを超えては適用されない。圧倒は洞察を生まない。