不快感を運ぶ意欲を練習する

不快感の存在を、停止のサインではなく中立的なデータとして扱う。

Why it works

経験的回避——望まない感情を避けることを中心に行動を組み立てること——はACTが標的とする主要なメカニズムの一つであり、多くの状態にわたってより悪いアウトカムと確実に結びついています。意欲は、感情を取り除くことによってではなく、その機能を変えることによって回避のループを断ち切ります——不快感をもはや止まる理由として扱わなくなると、それは行動をコントロールする力を失います。

How to do it

1. 価値ある行動を始める前に、どんな不快な感情が生じるかもしれないかに気づく（不安、退屈、不確実性など）。
2. それを明示的に招き入れる：「この感情は私と一緒に来てもいい。」
3. 行動を通じて、それを変えようとせずに、生じたらその感情を名指しする。
4. その後、感情が現れたのに自分は行動した、と気づく——それがそのスキルである。

エビデンス

経験的回避はACTの文献の中で最も研究されている媒介変数の一つであり、それを減らすことは不安、うつ、慢性疼痛の状態にわたってより良いアウトカムを予測します。ACT全体のメタ分析的エビデンスは強いです。A-Tjakらのメタ分析は、臨床的に関連する精神的・身体的な健康問題にわたるACTの有効性を定量化し、Hayesらの機能的な説明は、意欲が直接標的とするメカニズムとして経験的回避を確立しています。 (rct)

意欲は幅広いACTのプロセスの構成要素である。他のACTの構成要素から切り離してその独立した寄与を特定することは、既存の試験の中では難しい。

出典

• Hayes, S. C., Wilson, K. G., Gifford, E. V., Follette, V. M., & Strosahl, K. (1996). Experiential avoidance and behavioral disorders: A functional dimensional approach to diagnosis and treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(6), 1152–1168.
• A-Tjak, J. G. L., Davis, M. L., Morina, N., Powers, M. B., Smits, J. A. J., & Emmelkamp, P. M. G. (2015). A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(1), 30–36.

よくある間違い

意欲を、洗練された形の歯を食いしばることとして使ってしまうこと——「これがなくなるまで耐える」。本当の意欲とは、感情がどれだけ長くいたくても留まることを許すということである。